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2017年中医助理医师考试《中医儿科学》章节重点:第五章消化系统疾病_第5页

   2016-11-08 13:21:04   【

  第八节 疳证

  一. 概念:疳证是由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。

  ▽“疳”含义

  1.疳者甘也,小儿恣食肥甘 病因

  2.疳者干也, 气液干涸 病机:形体羸瘦 症状

  二、诊断要点

  1.有喂养不当或病后失调及长期消瘦史。

  2.症状:面色不华,毛发稀疏枯黄,脘腹膨胀,大便不调,精神不振或好发脾气,烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙。

  3.体重低于正常同龄儿童平均值15%以上,严重低于40%以上。

  4.血常规:血红蛋白↓,红细胞总数↓,疳肿胀:总蛋白45g/L以下,血清白蛋白20g/L以下。

  三、辨证论治

  ★疳积

  证候 形体明显消瘦,面色萎黄,毛发稀疏结穗,肚腹膨胀,甚则青筋暴露,精神烦躁,夜卧不宁,或见揉眼挖鼻,吮指磨牙,动作异常,不思饮食或善食易饥或嗜食异物,舌淡,苔腻,脉沉细而滑。

  治法 消积理脾

  方药 肥儿丸加减

  病案3(8分):

  刘×,男,3岁。2011年10月15日就诊。

  主诉:形体消瘦4月余。

  现病史:该患儿平素嗜食油腻食物及肉类。近5月来,形体日渐消瘦,食欲不振,困倦喜卧,易发脾气,腹胀,大便糊状,日行1次。

  查体:神清,精神欠佳,形体略瘦,体重11.5kg,面色萎黄少华,毛发稍稀,舌质淡,舌苔薄,指纹色淡。心肺听诊正常,腹软,无压痛,无包块,腹部皮下脂肪厚度0.5cm。

  (1)写出病名、证型(2分)

  (2)分析病机(3分)

  (3)治则(1分)

  (4)方剂、药物(名称及剂量)。(2分)

  诊断疳证;疳气(2分)。

  病及分析:饮食失节,过食肥甘厚腻之品,损伤脾胃,脾胃失健,则饮食水谷不能化生气血精微,以滋养全身,故日渐消瘦,面色不华,精神欠佳,毛发稍稀;脾虚不运,气机不畅,则腹胀大,纳少,大便糊状不成形;脾虚肝旺,故易发脾气;舌淡苔薄,指纹淡皆为脾虚之征象(3分)。

  治法:和脾健运(1分)。

  处方:党参10g,炒白术10g,淮山药10g,苍术6g,茯苓10g,陈皮6g,藿香6g,胡黄连3g,鸡内金5g,焦山楂10g(1分)。

  ▽小儿营养不良分度:

  一度:体重低于正常的15%—25%

  二度:体重低于正常的25%—40%

  三度:体重低于正常的40%以上

  例题:

  1 .麻疹的好发年龄是 ( )

  A . 6 个月 -1 岁 口. 6 个月 -3 岁

  C . 6 个月 -5 岁 D . 6 个月 -7 岁

  E . 6 个月 -10 岁

  2 .麻疹收没期的治法是 ( )

  A .辛凉透表,清宣肺卫 B .宣肺开闭,清热解毒

  C .清凉解毒,佐以透发 D .养阴益气,清解余邪 E .清热解毒,利咽消肿

  3 .在小儿发疹性疾病中,麻疹的皮疹是 ( )

  A .淡红色斑丘疹 B .猩红色斑丘疹

  C .红色细小丘疹 D .玫瑰色斑丘疹 E .紫红色线状疹

  参考答案

  1 . C 2 . D 3 . D

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