第一章 肺部感染性疾病
第一节 肺炎
一、各种肺炎的比较：
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肺炎球菌肺炎 |
葡萄球菌肺炎 |
克雷伯杆菌肺炎 |
支原体肺炎 |
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疾病特点 |
青壮年，受凉、淋雨之后发病；咳铁锈色痰 |
年老体弱者； 咳黄色浓痰 |
砖红色胶冻样痰。 |
间质性肺炎； 特异症状为刺激性咳嗽 |
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X线表现 |
大片实变阴影； 支气管充气征 |
空腔、空洞或液气平面 |
叶间隙呈弧形下坠 |
斑片状阴影 |
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治疗 |
首选青霉素 |
万古霉素 |
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红霉素 |
二、大叶性肺炎的并发症
1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变
三、大叶性肺炎的治疗
肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，病情稍重者，宜用青霉素G 240万～480万U/d，重症及并发脑膜炎者，可增至1000万-3000万/U/d，分4次静脉滴注。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。
四、大叶性肺炎并发症的处理
经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等其他疾病。
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