2016年中医助理医师《中药学》考点透析：第九章

　　第九章 清热燥湿药

　　【性味】：味苦，性寒

　　【归经】：

　　【功用】：

　　1、均能清热燥湿，-用治湿热证。

　　2、多兼能清热泻火解毒-治火毒证。

　　【使用注意】：苦寒多能伤胃阳，苦能伤阴，故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。

　　黄芩(根)VS黄连(根茎)VS黄柏(树皮)

　　质坚，色黄者佳 质坚，色黄者佳 皮厚，鲜黄者佳

　　【共性】：

　　【性味】：苦寒，均能清热燥湿，泻火解毒。

　　【功用】：湿热证 (如湿热泻痢、黄疸)

　　气分实热证(如壮热烦渴)

　　热毒诸症(如疮疡肿毒)

　　【个性】：

　　黄芩：(1)苦寒性三者中最小

　　(2)善清中上焦湿热――多用治暑温，湿温及胃肠湿热证(枯芩多清上，条芩(子芩)多清胃肠湿热)

　　(3)善清上焦热及肺火(枯芩、片芩体轻达上，善清肺经之火;酒炒其性上行善清上焦之火)：――治肺热咳嗽多用。兼解少阳热，用于邪在少阳往来寒热。

　　也用于咽喉肿痛，上焦热盛的壮热烦渴

　　(4)凉血止血(黄芩炭，炒炭存性)――用治血热出血。

　　(5)清热安胎――用治胎热不安。

　　用法： 清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒炒。

　　枯芩善清肺，条芩善清大肠、下焦。

　　黄连：(1)苦寒性最大, 清热、燥湿力胜

　　(2)长于清中焦湿热，为除胃肠湿热，治湿热泄痢呕吐之要药

　　(3)清热泻火力强，善清心、胃之火，兼能清肝火，用治

　　心亢盛之高热神昏，或心烦不眠，

　　吐血衄血及胃热呕吐、牙痛、消谷善饥

　　肝火犯胃、肝胃不和引起胁肋胀痛、呕

　　吐吞酸，常配吴茱萸同用，如左金丸。

　　(4)清热解毒力强――常用治痈疮疔毒、皮肤湿疮、耳目肿痛等，尤善治疔毒。

　　用法：姜汁炙用清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炒清肝胆火。炒用降低寒性。

　　黄柏：(1)善清下焦湿热――多用于湿热带下(+苍术)、淋浊(+车前子)及下肢肿痛、阴部湿疹(+苦参)

　　(2)善泻肾火，泻火以坚阴(存阴)，除热退蒸――用治肾阴虚，相火妄动之阴虚发热、盗汗、遗精等(常配知母)。

　　用法:清热燥湿解毒多生用，泻火除蒸退热多盐水炙用。

　　龙胆草(根) 苦参(根)

　　共性：

　　1.苦寒

　　2.功用：

　　(1)清热燥湿用治下焦湿热黄疸、带下、阴肿阴痒，湿疹等。

　　(2)苦寒性大，脾胃虚寒者慎用。不宜多服久服。

　　个性：

　　龙胆草： 主入肝胆，善清肝胆湿热，长于清泻肝胆实火，无论肝胆有热之目赤耳聋，或肝经热盛，热极生风之高热、手足抽搐，或肝火之头痛眩晕均有良效。

　　苦参：

　　1.长于祛风杀虫止痒，擅治疥癣、湿疮、脓疱疮、妇女阴痒。

　　2.且能利尿：用于小便不利。