2016年中医助理医师《中药学》考点透析：第七章

　　第七章 发散风热药

　　薄荷

　　【药性】：辛，凉。

　　【功用】：发散风热、清头目，利咽喉、透疹解毒、疏肝解郁。

　　1.发散风热，用治：风热表证，温病初起。

　　(1)辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品。

　　(2)风热表证或温病初起、邪在卫分，发热、微恶风寒、头痛等症：银翘散、桑菊饮

　　2.清头目，利咽喉，用治：风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。

　　(1)风热上攻，头痛眩晕：宜与祛风、清热、止痛药配伍，如川芎、石膏等。

　　(2)风热上攻之目赤多泪：疏散风热、清利头目药，如桑叶、菊花等同用;

　　(3)风热壅盛，咽喉肿痛：配伍疏散风热、利咽开音药，如牛蒡子、蝉蜕等。

　　3.透疹解毒，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

　　(1)风热束表，麻疹不透：配伍蝉蜕、牛蒡子、荆芥、柽柳等其它解表透疹。

　　(2)风疹瘙痒：配伍祛风止痒药，如荆芥、防风、僵蚕等。

　　4.疏肝解郁，用治： 肝郁气滞，胸闷胁痛。

　　肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调：逍遥散

　　5.化湿辟秽，用治：夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻，常配伍之香薷、厚朴、金银花等。

　　【用法用量】：煎服，3～6g;宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。

　　【使用注意】：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。

　　牛蒡子

　　【药性】：辛、苦，寒。

　　【功用】：发散风热、宣肺透疹、解毒消肿。

　　1.发散风热，用治：风热表证，温病初起。

　　(1)发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉。

　　(2)风热表证，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症：银翘散

　　(3)风热咳嗽，痰多不畅者：配伍宣肺化痰止咳桔梗、前胡等药。

　　2.宣肺透疹，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

　　(1)麻疹不透或透而复隐，常配解表透疹薄荷、蝉蜕、柽柳等药;

　　(2)风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，配伍散风除湿止痒荆芥等药。

　　3.解毒消肿，利咽散结，用治：痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。

　　本品于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒。

　　(1)其性偏滑利，兼滑肠通便，兼有大便热结不通者尤为适宜;

　　(2)乳痈肿痛，尚未成脓者，配伍清热解毒、消痈散结金银花、连翘、栀子等;

　　(3)瘟毒发颐、痄腮喉痹：普济消毒饮。

　　【用法用量】：煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。

　　【使用注意】：本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。

　　蝉蜕

　　【药性】

　　【功用】：发散风热、透疹、明目退翳、祛风止痉、(小儿)镇静安神。

　　1.发散风热，透疹，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

　　(1)风热外束，麻疹不透：可与麻黄、牛蒡子、升麻等散风透疹药同用;

　　(2)风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒：消风散

　　2.明目退翳，用治：目赤翳障。

　　风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛：常与疏散风热、清肝明目药菊花、白蒺藜等同用。

　　3.祛风止痉，用治：急慢惊风，破伤风证。

　　(1)小儿慢惊风，以本品配伍全蝎、天南星等祛风止痉药。

　　(2)破伤风证牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，常与天麻、僵蚕、全蝎、天南星等祛风止痉、定惊止搐药同用。

　　4.本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。

　　【用法用量】：煎服，3～10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小;止痉则需大量。

　　【使用注意】：《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。