2016中医助理医师针灸学系统备考：第三章第八节_第2页

　　③.弯针

　　原因：医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成

　　现象：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。

　　处理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。

　　如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。

　　若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。

　　若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。

　　预防：医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。

　　选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。

　　④.断针

　　原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。

　　行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。

　　留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。

　　现象：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。

　　处理：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。

　　若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。

　　若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。

　　若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

　　预防：为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。

　　避免过猛、过强的行针。

　　在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。

　　针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。

　　在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。

　　⑤.血肿

　　原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

　　现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现有紫色。

　　处理：若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。

　　若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　　预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。