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2016中医执业助理医师中药学内部讲义:第二单元中药的配伍

   2016-02-23 11:19:42   【

  第二单元 中药的配伍

  第一节 中药的配伍的概念和意义

  一、配伍的概念

  配伍是指在中医药理论指导下,按照病情、治法和药性特点,将两味以上药物配合同用。

  二、配伍的意义

  1.通过配伍,能增强药物的疗效。

  如麻黄配桂枝,增强发汗解表的作用.

  2.扩大治疗范围,适应复杂病情。

  3 通过配伍,减少不良反应。

  如半夏配生姜,半夏的毒性被生姜所降低或消除。

  第二节 中药配伍的内容

  “七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

  它高度概括了中药临床应用的7种基本规律,是中医遣药组方的基础。

  各种配伍关系的配伍意义

  (1)单行

  指用单味药治疗病。病情比较单纯,选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

  如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血;

  现代单用鹤草芽驱除绦虫。

  (2)相须

  即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。

  石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;

  全蝎与蜈蚣同用,能明显增强止痉定搐的作用。

  (3)相使

  即在性能功效方面有某些共性的药物,以一种药为主,另一种药为辅的形式配伍,能提高主药疗效。

  如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

  (4)相畏

  即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。古人云:“受彼之制也。”

  如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

  (5)相杀

  即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

  由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相对而言的。

  (6)相恶

  即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

  7.相反

  即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。

  如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。

  七情配伍总结

  七情中,相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

  七情中,相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

  七情中,相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。

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