2021年临床助理医师模拟试卷：第九套_第2页

　　二、A2

　　1、女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退;入院T40℃，P120次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为

　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后手术

　　C.立即手术

　　D.积极抗休克同时及早手术

　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

　　2、男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为

　　A.急性视神经盘病变

　　B.高血压危象

　　C.急进型高血压

　　D.腔隙性脑梗死

　　E.高血压脑病

　　3、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

　　A.X线和心电图检查

　　B.尿常规检查

　　C.超声心动图

　　D.血常规检查

　　E.组织学和细菌学检查

　　4、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A.心房颤动

　　B.窦性心动过速

　　C.室颤

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

　　5、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是

　　A.ECG

　　B.超声心动图

　　C.胸部X线检查

　　D.血浆钠尿肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　6、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，心率110次/分，BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

　　A.平卧位X线腹部平片

　　B.胸部X线检查

　　C.腹部CT

　　D.上消化道钡餐透视

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　7、男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。BP120/86mmHg，T38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

　　A.腹壁挫伤

　　B.腹膜后血肿

　　C.肝破裂Ⅰ度

　　D.小肠破裂

　　E.右肾挫伤

　　8、男性，34岁，腹部砸伤4小时;查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　9、男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱;BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L;X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.横结肠破裂

　　E.胰腺断裂

　　10、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐;查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

　　A.X线胸腹部透视

　　B.胃肠道钡餐透视

　　C.纤维十二指肠镜检查

　　D.腹部B超检查

　　E.腹腔动脉造影

　　三、A3/A4

　　1、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导，常可触及舒张期震颤。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　<2>、进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音提示

　　A.病变瓣膜弹性良好

　　B.病变瓣膜钙化

　　C.肺淤血

　　D.肺动脉高压

　　E.病变瓣膜赘生物形成

　　<3>、最有助于确诊的检查是

　　A.血清心肌酶

　　B.超声心动图

　　C.胸部X线摄片

　　D.心脏放射性核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　2、男性，25岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.梗阻性肥厚型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　<2>、最有价值的诊断方法是

　　A.MRI

　　B.活动平板心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏放射性核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　<3>、应选用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛尔(心得安)

　　D.卡托普利

　　E.螺内酯

　　四、B

　　1、A.地尔硫卓

　　B.洋地黄

　　C.β受体阻滞剂

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　<1>、预激综合征合并快 速心房颤动

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、肥厚型梗阻性心肌病

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<4>、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是下列哪种

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　2、A.18周岁至50周岁健康公民自愿献血

　　B.国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血

　　C.无偿献血制度

　　D.18周岁至55周岁健康公民自愿献血

　　E.有偿献血制度

　　<1>、国家实行

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、国家提倡

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、国家鼓励

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.