2021年临床助理医师泌尿系统复习题：肾小球疾病_第2页

　　21.男，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压 160/100mmHg，尿

　　蛋白(++)，尿沉渣，红细胞(++)，Scr l30μmol/L2 周后少尿，BUN 28mmol/L Scr

　　620μmol/L，哪种疾病可能性大

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.高血压肾病

　　22.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松 60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

　　A.改用地塞米松

　　B.将强的松加量到 80mg/d

　　C.改用环磷酰胺

　　D.用原量继续观察

　　E.减少强的松用量到 40mg/d，加用免疫抑制剂

　　23.女，30 岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾(指)

　　皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢静脉血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性肾衰

　　E.右下肢动脉栓塞

　　【B1 型题】

　　(24～26 题共用备选答案)

　　A.系统性红斑狼疮性肾炎

　　B.多囊肾

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.高血压肾损害

　　24.属继发性肾小球疾病的是

　　25.属遗传性肾脏疾病的是

　　26.属肾血管病变的是

　　(27～29 题共用备选答案)

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.隐匿性肾小球疾病

　　E.肾病综合征

　　27.男性，29 岁。间断面部及双下肢浮肿 3 年。查体：BP 140/92mmHg，Hb98g/L，尿

　　蛋白(++)、沉渣 RBC3～5/HP，颗粒管型 0～2/HP。BUN 10mmo1/L，Scr l98μmol

　　/L。临床诊断为

　　28.女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉

　　渣 RBC 40～50/HP，BUN 12mmol/L，Scr320μmmol/L，血 C30.6g/L，抗链“O”400IU

　　/ml。临床诊断为

　　29.男性，26 岁。4 周前着凉发热 39℃，其后 1 周颜面肿，尿量少于 100ml/d。查体：血

　　压 180/120 mmHg，Hb100g/L，尿蛋白(+++)、沉渣 RBC40～80/HP。BUN20 mmol

　　/L，Scr 702μmol/L 临床诊断为

　　(30～31 题共用备选答案)

　　A.120/70mmHg 以下

　　B.125/75mmHg 以下

　　C.130/80mmHg 以下

　　D.140/90mmHg 以下

　　E.140/85mmHg 以下

　　30.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在

　　31.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在

　　【A3/A4 型题】

　　(32～34 题共用题干)

　　男性，

　　30 岁。发现血压高 4 年，发烧伴咽痛 5 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP140/100mmHg，

　　咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞满视野，尿比

　　重 1.028，尿蛋白定量 2.02g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无原发性高

　　血压家族史。

　　32.最可能的临床诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.隐匿性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　33.最可能的病理诊断是

　　A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　B.膜性肾病

　　C.微小肾病

　　D.IgA 肾病

　　E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　34.下列治疗措施哪项可能最有效和安全

　　A.中药

　　B.免疫抑制剂

　　C.鱼油

　　D.降压

　　E.激素

　　(35～37 题共用题干)

　　男性，38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80 g/L 血压 155

　　/110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型 2～3/HP，尿比重 1.010～1.012。

　　35.可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　36.上例病人还应立即做的检查项目是

　　A.24 小时尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血胆固醇

　　37.为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.ECT保定银成医考

　　C.CT

　　D.同位素肾图

　　E.B 超

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]原发性肾小球疾病的病理分型

　　[分析]依据 WHO 1995 年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球

　　病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬

　　化性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。

　　2.[答案]B

　　[考点]肾小球病变的临床表现

　　[分析]尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见

　　红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。

　　3.[答案]D

　　[考点]急性肾小球肾炎的病因

　　[分析]急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链

　　球菌 A 组 12 型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。

　　4.[答案]C

　　[考点]急性肾小球肾炎的临床表现

　　[分析]急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此 C 是

　　正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和

　　肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。

　　5.[答案]B

　　[考点]链球菌感染后肾小球肾炎

　　[分析]链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清 C3 下降，于发病 8 周内逐渐恢复正常。