2021年临床助理医师外科学考点试题：普外

　　1、手术后病人的机体代谢变化错误的是：( )

　　A、体重减轻 B、负氮平衡 C、糖异生增加 D、血糖降低

　　2、关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是：( )

　　A、应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素

　　B、氨基酸是肠外营养的唯一氮源

　　C、无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200 kcal∶1 g

　　D、多以葡萄糖作为单一能源

　　3、肠内营养最常见的并发症是：( )

　　A、误吸 B、管道堵塞 C、呕吐、腹泻 D、高血糖

　　4、有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是：( )

　　A、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能 B、增强吞噬细胞活力

　　C、降低血液黏滞性 D、供应结肠黏膜能量

　　5、切口裂开减张缝合术后拆线时间为：( )

　　A、术后1周 B、术后2周 C、术后3周 D、术后1个月

　　6、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：( )

　　A、膈肌 B、咀嚼肌 C、背腹肌 D、面部表情肌

　　7、关于肠梗阻下列哪项不正确：( )

　　A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B、不完全梗阻多为单纯性梗阻

　　C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 D、回肠梗阻属于高位梗阻

　　8、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：( )

　　A、阵发性腹部绞痛 B、有气过水音和金属音 C、X线检查小肠有多个阶梯状液平

　　D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛

　　9、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现：( )

　　A、便隐血阳性 B、腹痛剧烈而持续 C、腹部有固定压痛和腹膜刺激征

　　D、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

　　10、 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外： ( )

　　A、肠鸣音亢进 B、肠鸣音消失

　　C、大小肠均胀气 D、无肠型及蠕动波

　　11、 女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外：( )

　　A、肠粘连 B、肠扭转 C、肠套叠 E、肠麻痹

　　12、 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6 h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为：( )

　　A、肠梗阻 B、肠道蛔虫病

　　C、急性胰腺炎 D、溃疡病穿孔

　　13、 以下叙述正确的是：( )

　　A、直肠瓣有阻止粪便的作用 B、齿线以下静脉回流至门静脉

　　C、直肠内括约肌为随意肌 D、肛门直肠周围间隙抗感染能力强

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　　14、 直肠肛管周围间隙不包括：( )

　　A、坐骨直肠间隙 B、骨盆直肠间隙

　　C、直肠后间隙 D、肛管间隙

　　15、 直肠的长度是：( )

　　A、5～15 cm B、12～15 cm

　　C、10～20 cm D、15～25 cm

　　16、 在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属：( )

　　A、Dukes A B、Dukes B

　　C、Dukes C D、Dukes D

　　17、 直肠癌距肛门5 cm，最常用的根治术式是：( )

　　A、Miles手术 B、Dixon手术

　　C、Hartmann手术 D、局部切除术

　　18、 不是诱发结直肠癌高发因素的是：( )

　　A、高脂饮食 B、结直肠腺瘤

　　C、结肠血吸虫肉芽肿 D、高纤维素饮食

　　19、 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：( )

　　A、阑尾位置较深 B、阑尾在盲肠后位

　　C、阑尾位置较低 D、阑尾在盲肠内侧位

　　20、 阑尾炎术后最常见的并发症是：( )

　　A、切口感染 B、腹腔脓肿 C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘

　　21、 男，45岁，转移性右下腹疼痛72 h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：( )

　　A、腹腔脓肿 B、黄疸性肝炎

　　C、肠内瘘形成 D、门静脉炎

　　22、 有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：( )

　　A、肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾

　　B、闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低

　　C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜

　　D、结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎

　　23、 肛裂的主要症状是：( )

　　A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、黏液便

　　24、 内痔诊断的主要根据是：( )

　　A、便后滴血 B、肛门外看到有皮垂

　　C、便时有肛门脱垂 D、肛门镜中看到增大的痔核

　　25、 下列关于肛裂的描述，错误的是：( )

　　A、肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡

　　B、慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因

　　C、肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因

　　D、一经诊断，首选手术治疗

　　26、 高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：( )

　　A、在内镜下电灼 B、在内镜下用圈套电灼切除

　　C、经肛门直视下结扎切除 D、开腹切开肠管，直视下切除

　　27、 下列哪种疾病易恶变：( )

　　A、肛瘘 B、慢性肛裂 C、肛乳头肥大 D、直肠息肉

　　28、 肝外胆管结石主要是：( )

　　A、胆固醇结石 B、胆色素结石

　　C、混合性结石 D、胆色素结石或混合性结石

　　29、 下面不是急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是：( )

　　A、发病后数小时升高 B、4～5日降至正常

　　C、24 h达到高峰 D、1～2周降至正常

　　30、 胰腺癌检查和诊断的金标准是：( )

　　A、B超 B、X线 C、CT D、ERCP

　　31、 下面不是急性胰腺炎征象的是：( )

　　A、皮肤出血斑点 B、Mirrizi综合征 C、Grey-Turner征 D、Cullen征

　　32、 急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：( )

　　A、胰性脑病 B、休克 C、全身细菌感染 D、营养不良，消化道瘘

　　33、 最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：( )

　　A、CEA B、AFP C、CA199 D、CA50

　　34、 胃泌素瘤的特点是：( )

　　A、75%多发 B、胃为多发部位 C、消化性溃疡多见 D、胃酸低分泌

　　35、 胰腺炎最常见的原因是：( )

　　A、胆道梗阻 B、酒精性 C、外伤性 D、药物性

　　36、 下面不是胰腺炎临床分期的是：( )

　　A、急性反应期 B、全身感染期 C、重症期 D、残余感染期

　　37、 下面关于胰岛细胞瘤描述不正确的是：( )

　　A、来源于胰岛B细胞 B、阵发性低血糖昏迷 C、发作时血糖低于2.8 mmol/L D、口服葡萄糖后不能缓解

　　38、 关于胰腺假性囊肿正确的是：( )

　　A、多由于外伤引起 B、形成纤维包膜和上皮细胞 C、多位于体尾部 D、宜早期手术治疗

　　39、 在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：( )

　　A、甲状腺肿大程度 B、突眼的程度 C、脉率和脉压 D、体重减轻的程度

　　40、 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：( )

　　A、同位素扫描 B、病理切片 C、颈部摄片 D、颈部检查扪及肿块的性质

　　41、 甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：( )

　　A、切除腺体不足 B、术后出血过多 C、精神过度紧张 D、术前甲亢症状未控制

　　42、 甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的：( )

　　A、从小量开始逐步增加 B、可长期服用 C、一般用2～3周 D、可间歇应用

　　43、 甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：( )

　　A、吞咽困难 B、音调降低 C、饮水呛咳 D、声音嘶哑

　　44、 判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：( )

　　A、基础代谢率 B、血清蛋白结合碘测定 C、T4测定 D、T3测定

　　45、 下列甲状腺疾病中哪一项必须手术：( )

　　A、青少年甲亢 B、青春期甲状腺肿 C、妊娠期甲状腺肿 D、结节性甲状腺肿继发甲亢

　　46、 女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：( )

　　A、术后终身服用甲状腺素片 B、手术继续继续，对侧全叶切除 C、手术继续继续，对侧次全叶切除 D、术后放射性外照射治疗

　　47、 颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：( )

　　A、颈侧部 B、颌下区 C、颈前正中区随吞咽上下活动 D、颈前正中区随伸舌活动

　　48、 甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：( )

　　A、伤口内出血压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、双侧喉返神经损伤 D、急性喉头水肿

　　49、 急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项：( )

　　A、腹膜充血、渗出 B、感染性休克 C、痉挛性肠梗阻 D、局限性脓肿

　　50、 腹膜炎引起的肠梗阻属于：( )

　　A、机械性绞窄性肠梗阻 B、机械性单纯性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、血运性肠梗阻

　　答案——普外

　　1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、B 7、A 8、D 9、D 10、 A

　　11、 D 12、 A 13、 A 14、 D 15、 B 16、 C 17、 A 18、 D

　　19、 C 20、 A 21、 D 22、 D 23、 A 24、 D 25、 D 26、 B

　　27、 D 28、 D 29、 D 30、 C 31、 B 32、 D 33、 C 34、 C

　　35、 A 36、 C 37、 C 38、 D 39、 C 40、 B 41、 D 42、 B

　　43、 D 44、 D 45、 D 46、 C 47、 C 48、 B 49、 C 50、 C