2021年临床助理医师外科学考点试题：胸外

　　1、造成连枷胸唯一的原因是：( )

　　A、多根多处肋骨骨折 B、闭合性多根肋骨骨折 C、开放性粉碎性肋骨骨折 D、一根肋骨多处骨折

　　2、在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：( )

　　A、肝脏损伤 B、脾脏损伤 C、肺损伤 D、肌破裂

　　3、张力性气胸的现场急救措施是：( )

　　A、呼吸机辅助呼吸 B、高流量吸氧 C、紧急剖胸手术 D、用输液管在锁骨中线穿刺排气

　　4、开放性气胸首要的急救措施是：( )

　　A、纠正休克 B、封闭伤口 C、清创缝合 D、胸膜腔穿刺

　　5、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。( )

　　A、40% B、20% C、30% D、15%

　　6、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： ( )

　　A、张力性气胸 B、四肢骨折 C、肺挫伤 D、肋骨骨折

　　7、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：( )

　　A、引流量连续4 h，每小时超过100 ml B、引流量连续3 h，每小时超过200 ml C、引流量连续2 h，每小时超过100 ml D、引流量1 h，超过200 ml

　　8、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( )

　　A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第7、8肋间 D、肩胛下角线第8肋间

　　9、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( )

　　A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第6～8肋间 D、肩胛下角线第8肋间

　　10、 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：( )

　　A、皮肤挫伤 B、肺挫伤 C、肺爆震伤 D、创伤性窒息

　　11、 一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：( )

　　A、肋间神经痛 B、带状疱疹 C、肋骨肿瘤 D、非特异性肋软骨炎

　　12、 急性脓胸致病菌最多见的是：( )

　　A、金黄色葡萄球菌 B、革兰阴性杆菌 C、溶血性链球菌 D、绿脓杆菌

　　13、 中央型肺癌指的是：( )

　　A、肺鳞癌 B、起源于肺泡组织的肺癌 C、起源于段支气管以上的肺癌 D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E、发生于50岁以上男性的肺癌

　　14、 Pancoast瘤是指：( )

　　A、癌肿位于肺门处 B、癌肿侵犯喉返神经 C、癌肿产生某些内分泌物质 D、癌肿引起肌无力

　　E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处

　　15、 周围型肺癌最常见的病理类型是：( )

　　A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌

　　16、 中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：( )

　　A、纵隔增宽 B、气管明显移位 C、气管分叉角度增大 D、阻塞性肺炎或肺不张

　　17、 周围型肺癌最常见的X线表现是：( )

　　A、薄壁空洞 B、肺野周围孤立性圆形块影 C、肺叶不张 D、肺野周围小片轮廓模糊影

　　18、 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：( )

　　A、纤维支气管镜检查 B、纵隔镜检查 C、转移灶活组织检查 D、胸水检查

　　19、 食管癌最多见的病理组织类型是：( )

　　A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌

　　20、 食管癌最常发生在食管的：( )

　　A、颈部 B、腹部 C、胸上段 D、胸中段

　　21、 中晚期食管癌最典型的临床表现是：( )

　　A、吞咽哽噎感 B、胸骨后烧灼感 C、食管内异物感 D、进行性吞咽困难

　　22、 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：( )

　　A、食管癌穿孔 B、食管痉挛解除 C、部分癌肿坏死脱落 D、食管水肿消退

　　23、 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：( )

　　A、1～2 cm B、2～3 cm C、3～4 cm D、5～8 cm(>5 cm)

　　24、 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：( )

　　A、化疗 B、放疗 C、免疫治疗 D、放置食管支架

　　25、 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：( )

　　A、食管高度扩张 B、有液平面 C、有充盈缺损 D、下段呈鸟嘴状

　　26、 闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：( )

　　A、伤侧肺呼吸音减弱 B、伤侧肺有啰音 C、伤侧皮下气肿 D、透视伤侧胸腔积液

　　27、 单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：( )

　　A、肋间神经封闭止痛 B、输血 C、止痛药 D、局部加压包扎固定

　　28、 关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：( )

　　A、准备3～5 cm宽的胶布 B、病人吸气末屏气后贴敷 C、胶布由后向前拉紧粘贴 D、固定期为2～3周

　　29、 在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：( )

　　A、胸壁胶布固定 B、胸壁加压敷料固定 C、内固定 D、铁丝夹板牵引固定

　　30、 胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：( )

　　A、开放性气胸 B、纵隔及皮下气肿 C、张力性气胸 D、闭合性气胸

　　31、 诊断张力性气胸最充分的证据是：( )

　　A、呼吸困难伴有严重皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、伤侧呼吸音消失 D、胸膜腔抽出高压气体

　　32、 下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：( )

　　A、局部压痛 B、间接压痛 C、胸壁反常呼吸运动 D、骨擦音

　　33、 单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：( )

　　A、压迫固定 B、牵引固定 C、胶布固定 D、胸带固定

　　34、 闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：( )

　　A、10% B、20% C、30% D、40%

　　35、 右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30%，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压14?7/10?7 kPa。处理原则是：( )

　　A、胶布固定 B、胸腔穿刺 C、闭式引流 D、局部封闭

　　36、 开放性胸外伤的诊断依据是：( )

　　A、仅胸壁有创口 B、支气管断裂 C、多发性肋骨骨折 D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克

　　37、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( )

　　A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 C、损伤部位间接压痛 D、听到胸部有骨擦音

　　38、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( )

　　A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜

　　39、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( )

　　A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷

　　40、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( )

　　A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱

　　41、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜?( )

　　A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块

　　42、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：( )

　　A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌

　　43、 关于脓胸下列哪一项是错误的?( )

　　A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸的病程分早、中、晚三期

　　D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛

　　44、 关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的?( )

　　A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流

　　45、 以下哪种情况不宜做胸腔引流?( )

　　A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸

　　46、 急性脓胸最多继发于：( )

　　A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症

　　47、 引起脓胸常见的细菌是：( )

　　A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、链球菌 D、结核菌

　　48、 诊断急性脓胸最简单准确的方法是：( )

　　A、肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射