2021年临床助理医师药理学复习试题：肾上腺皮质激素类药物

　　一、A1

　　1、有关糖皮质激素的叙述正确的是

　　A、小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫

　　B、可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素

　　C、抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌

　　D、能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病

　　E、能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素可提高中枢的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常;能降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作。

　　2、糖皮质激素不具有哪种药理作用

　　A、快速强大的抗炎作用

　　B、抑制细胞免疫和体液免疫

　　C、提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　D、提高机体对细菌外毒素的耐受力

　　E、增加血中自细胞数量，但却抑制其功能

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制可能是：①抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态;②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成;③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素则无防御作用。

　　3、糖皮质激素对血液系统的影响是

　　A、中性粒细胞的数量增加

　　B、中性粒细胞的数量减少

　　C、红细胞的数量减少

　　D、血小板的数量减少

　　E、红细胞数和Hb均减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多;使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。可使血液中淋巴细胞减少。

　　4、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的

　　A、水痘和带状疱疹

　　B、风湿和类风湿性关节炎

　　C、血小板减少症和再生障碍性贫血

　　D、过敏性休克和心源性休克

　　E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素临床应用：

　　①严重感染或炎症。②自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。③抗休克治疗。④血液病。⑤局部应用。⑥替代疗法。

　　因为水痘和带状疱疹属于病毒感染，不是细菌感染引起的炎症，故使用糖皮质激素无效果。

　　5、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应

　　A、高血钾

　　B、低血压

　　C、低血糖

　　D、高血钙

　　E、水钠潴留

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素可提高中枢的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常;能降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制可能是：①抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态;②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成;③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素则无防御作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多;使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。可使血液中淋巴细胞减少。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素临床应用：

　　①严重感染或炎症。②自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。③抗休克治疗。④血液病。⑤局部应用。⑥替代疗法。

　　因为水痘和带状疱疹属于病毒感染，不是细菌感染引起的炎症，故使用糖皮质激素无效果。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。