2021临床助理医师外科学预习试题：上消化道大出血的鉴别诊断

　　[A 型题]

　　1、引起上消化道上出血的原因不包括 。

　　A.胃十二指肠溃疡

　　B.慢性胃炎

　　C.门静脉高压症

　　D.出血性胃炎

　　E.胃癌

　　2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于 。

　　A.出血部位

　　B.出血速度

　　C.年龄

　　D.出血速度和量

　　E.出血时间

　　3、男、40 岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是 。

　　A.选择性腹腔动脉造影

　　B.B 超检查

　　C.纤维胃镜检查

　　D.肝功能化验 E.钡餐检查

　　4、男、40 岁，突发上消化道出血约 2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压 9/5(66/45)，脉搏 132 次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为 。

　　A.手术治疗

　　B.三腔二囊管压迫

　　C.先内科保守治疗，好转后再手术

　　D.局部栓塞止血

　　E.快速应用止血药物

　　5、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于 。

　　A.正在出血的病例

　　B.出血已停止的病例

　　C.任何病例

　　D.胃癌并出血的病例

　　E.出血性胃炎病例

　　6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于 。

　　A.胃大弯

　　B.胃底后壁

　　C.胃体后壁

　　D.胃小弯或十二指肠后壁

　　E.十二指肠球部前壁

　　7、女性、50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为 。

　　A.出血性胃炎

　　B 胃癌出血

　　C.胆道感染出血

　　D.十二指肠溃疡出血

　　E.出血性肠炎

　　8、男性，40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压 10/8kpa,心率 110 次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是 。

　　A.头低位和吸氧

　　B.积极开放静脉，补充血容量

　　C.去甲肾腺素胃管点滴

　　D.应用升压药物静脉点滴 E.冰盐水洗胃

　　[B 型题]

　　A.出血性胃炎 B.肝炎 C.胃溃疡

　　D.门静脉高压症 E.胆道出血

　　9、男，20 岁，呕血 2 小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征(+++) 。上腹痛，腹胀，低热 2 个月，突然呕血 300ml，肝肋下 3 指，质硬，呈结节状，AFP 阳性 。

　　11、男，23 岁，大量饮酒后 3 小时呕血约 400ml 入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征(一) 。

　　12、男，25 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39 度，呕血约 300ml，血压尚稳定，脉率 80次/分 。

　　A.三腔管压迫

　　B.胃切开止血

　　C.胃，食管血管离断

　　D.胃大部切除

　　E.抗感染及应用止血药

　　13、男，65 岁，呕血 800ml 入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征(+++) 。

　　14、女，45 岁，胃病史一年，突然呕血 600ml，急诊胃镜检查，胃窦有 1、5cm×0、5cm 大溃疡，仍在出血 。

　　15、女，38 岁，反复呕血 1000ml，肝炎病史十余年，血压 60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90-100 次/分。腹水征(+)，病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出 。

　　16、男，40 岁，右上腹绞痛 2 天，体温 39 度，呕血 300ml，血压尚稳定，脉率 92 次/分 。

　　A.胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术

　　B.根治性胃大部切除或全胃切除术

　　C.内科治疗

　　D.剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血。

　　E.三腔二囊管压迫止血。

　　17、对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用 。

　　18、由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用 。

　　19、由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用 。

　　20、对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压，脉率仍不稳定的病例应采用 。

　　A.上消化道出血一次量达 500—1000ml，并休克，以呕血为主

　　B.上消化道出血一次量不超过 500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克

　　C.上消化道出血一次量不超过 200ml，临床上以黑便为主

　　D.上腹隐痛 1 年，解柏油样稀便 1 周

　　E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便 1 周

　　21、肝内胆道出血 。

　　22、食管静脉曲张破裂出血 。

　　23、胃十二指肠溃疡少量出血 。

　　24、胃十二指肠溃疡少量渗血 。

　　25、十二指肠球部以下的出血 。

　　A.急诊手术 B.暂时非手术治疗 C.择期手术

　　D.限时手术 E.内科治疗

　　26、门静脉高压症首次出血 1000ml,肝功能轻度损害，无黄疸，腹水者 。

　　27、病人上消化道大出血，部位，原因不清，呈轻度休克者 。

　　28、十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者 。

　　29、胃癌出血，血流动力学稳定，低蛋白血症严重者 。

　　30、胃溃疡出血少量，慢性营养不良者 。

　　A.急性溃疡 B.慢性溃疡 C.复合性溃疡

　　D.多发溃疡 E.高位溃疡

　　31、对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为 。

　　32、对于胃十二指肠溃疡大出血，如果病人年龄友 45 以上，病史较长，多为 。

　　参考答案：

　　1、B 2、D 3、C 4、B 5、A 6、D 7、C 8、B 9、D

　　10、B 11、A 12、E 13、A 14、D 15、C 16、E 17、E

　　18、B 19、C 20、D 21、E 22、A 23、B 24、D 25、C

　　26、A 27、B 28、E 29、D 30、C 31、A 32、B 33、C　34、B