2020年临床助理医师儿科学A4型题：小儿结核病

　　2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。

　　最应做哪项检查以确诊 ( B )

　　A.骨髓细胞学检查

　　B.胸部X线片

　　C.查血TB-Ab，

　　D.支气管扩张试验

　　E.淋巴结活检

　　最可能的诊断是 ( A )

　　A.肺结核

　　B.支气管哮喘

　　C.喘息型支气管炎

　　D.纵膈肿瘤

　　E.以上都不对

　　应如何治疗 ( B )

　　A.加强抗生素治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.平喘治疗

　　D.化疗

　　E.放疗

　　患儿气喘的原因是 ( C )

　　A.支气管平滑肌痉挛

　　B.支气管粘膜炎症水肿

　　C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管

　　D.肿瘤侵润

　　E.以上都不对

　　7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

　　该患儿首选的检查为 ( C )

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.痰找结核菌

　　C.胸部X线检查

　　D.结核抗体测定

　　E.胸部CT检查

　　最可能的诊断是 ( B )

　　A.结核感染

　　B.原发性肺结核

　　C.结核性脑膜炎

　　D.继发性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　该患儿的最佳治疗是 ( B )

　　A.青霉素静滴

　　B.利福平+异烟肼

　　C.长春新碱+泼尼松

　　D.红霉素

　　E.利福平

　　如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是 ( B )

　　A. 原发综合征

　　B.支气管淋巴结结核

　　C.粟粒性肺结核

　　D.结核感染

　　E.支原体感染

　　如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是 ( D )

　　A.头颅B超

　　B.颅透光检查

　　C. 头颅CT

　　D.脑脊液

　　E.脑电图

　　如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是( C )

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.隐球菌脑膜炎

　　D.无菌性脑膜炎

　　E.Mollaret脑膜炎

　　⑶问题

　　4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15㎜。

　　下列哪项检查不恰当 ( E )

　　A.PPD试验

　　B.胸部X线片

　　C.血沉

　　D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测

　　E.痰液培养结核菌

　　应首先采用何种抗结核药物 ( D )

　　A. INH B.INH+RFP

　　C.INH+SM+PZA

　　D.INH+RFP+SM+PZA

　　E.INH+RFP+EMB

　　拟采用短疗程法，则总疗程为 ( C )

　　A.2个月

　　B.4个月

　　C.6个月

　　D.9个月

　　E.12个月

　　该患儿最可能的转归为 ( A )

　　A.钙化

　　B.产生空洞

　　C.结核性胸膜炎

　　D.粟粒性肺结核

　　E.结核性脑膜炎