2020年临床助理医师儿科学A4型题：泌尿系统疾病

　　⑴问题

　　6岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，

　　下一步治疗应：( A )

　　A. 满4周后强的松40mg,qod,

　　B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺

　　C. 强的松10mg,qid+速尿

　　D. 强的松25mg,隔日顿服

　　E. 强的松30mg, 隔日顿服

　　住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4-6个/HP，WBC0-3个/HP，C39.5g/L，该患儿此次复发最可能的原因是：( E )

　　A. 劳累

　　B. 治疗不正规

　　C. 药量不够

　　D. 血栓形成

　　E. 感染

　　激素疗效属于 ( A )

　　A. 完全效应

　　B. 部分效应

　　C. 无效应

　　D. 依赖

　　E. 勤反复

　　应当告知家长：( D )

　　A. 无需担心,预后好

　　B. 休息好,预后好

　　C. 按时服药，不必担心

　　D. 频繁复发则预后差

　　E. 预后差

　　⑵问题

　　7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转

　　体检重点应是 ( A )

　　A.血压

　　B，腹部血管杂音

　　C.肾区叩击痛

　　D.尿道口有无红肿

　　E.扁桃体

　　首选的辅助检查是 ( E )

　　A.B型超声检查

　　B.心电图

　　C.乙肝两对半测定

　　D.胸部X线

　　E.尿常规

　　如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是 ( D )

　　A.严格限制水钠入量

　　B.强力利尿剂

　　C.静滴硝普钠

　　D.快速洋地黄化

　　E.腹膜透析

查看更多试题内容请点击下载： 　　【焚题库】2020执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】 欢迎加入执业医师交流群：248943119，还能和考友一起学习交流

　　如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是 ( C )

　　A.强力利尿剂

　　B.硝苯地平口服

　　C.硝昔钠静滴

　　D.快速使用全量洋地黄化

　　E.口服复方降压片

　　如果此患儿病情急剧恶化，2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是( E )

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.IgA肾病

　　C.薄基底膜肾病

　　D.肾炎性肾病综合征

　　E.急进性肾小球肾炎

　　⑶问题

　　9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。

　　你要补充追问病史主要是：( A )

　　A. 尿量及尿色

　　B. 咳嗽

　　C. 腹痛

　　D. 发热

　　E. 大便情况

　　为明确诊断首先需要检查的是：( A )

　　A.尿常规检查

　　B. 血培养

　　C.尿培养

　　D.肝功能检查

　　E. 肾功能检查

　　紧急治疗首先考虑：( E )

　　A卧床休息

　　B.低盐饮食

　　C.适当限制水入量

　　D.双氢克尿塞20mg, bid E.硝普钠治疗

　　需与下列疾病相鉴别：( B )

　　A. 高热抽搐

　　B.脑炎

　　C.休克

　　D.心衰

　　E. 肾衰

　　⑷问题

　　女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。

　　最可能的诊断是：( B )

　　A.急性肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.急进性肾炎

　　D.肾炎性肾病

　　E.急性肾功能衰竭

　　为进一步明确诊断需要检查的是：( E )

　　A.尿常规检查

　　B. 血培养

　　C.尿培养

　　D.肝脏B超

　　E. 24小时尿蛋白定量

　　治疗其首选药物为：( D )

　　A.环磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.强的松龙

　　D.泼尼松

　　E.氮芥

　　该病人用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应：( A )

　　A. 满4周后强的松40mg,qod,

　　B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺

　　C. 强的松10mg,qid+速尿

　　D. 强的松25mg,隔日顿服

　　E. 强的松30mg, 隔日顿服

　　⑸问题

　　3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1-2/HP。

　　确诊最有价值的辅助检查是 ( A )

　　A.24小时尿蛋白定量

　　B.尿红细胞形态检查

　　C.ASO

　　D.血沉

　　E.尿培养

　　支持肾炎性肾病的化验指标是 ( E )

　　A.大量蛋白尿

　　B.低白蛋白血尿

　　C.高胆固醇血症

　　D.α2球蛋白升高

　　E.血清补体C3下降

　　对肾病综合征治疗错误的是 ( D )

　　A.注意皮肤护理，防止感染

　　B.不预防性用抗生素

　　C.口服泼尼松

　　D.积极进行预防接种

　　E.对接触水痘者注射丙种球蛋白

　　肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 ( A )

　　A.环磷酰胺

　　B.雷公藤多甙

　　C.氮芥

　　D.环胞素

　　E.霉酚酸酯

　　如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为( B )

　　A.激素敏感型

　　B、激素部分敏感型

　　C、激素耐药型

　　D、激素依赖型

　　E、频复发

　　如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是 ( A )

　　A、激素剂量不足

　　B、合并感染

　　C.高凝状态

　　D.系非微小病变

　　E.未联合应用细胞毒药物

　　如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是 ( E )

　　A.甲泼尼龙冲击

　　B.环磷酰胺冲击

　　C.口服双嘧达莫

　　D.口服阿司匹林

　　E.静脉点滴肝素