2020年临床助理医师儿科学A3型题：中枢神经系统疾病

　　⑴问题 1-3

　　调皮的明明(7岁)近一周来表现很乖，上课不在大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量较前减少。明明家请了一个保姆，晚上带明明睡眠已一年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。

　　1.下列各项检查中最可能出现异常结果的是：( C )

　　A血常规

　　B HBsAg

　　C OT 1：2000

　　D 血培养

　　E 肝功能

　　2.下列那种诊断可能性最大?( D )

　　A肝炎

　　B 上呼吸道感染

　　C 早期化脓性脑膜炎

　　D早期结核性脑膜炎

　　E病毒性脑炎

　　3.确诊需首选下列那项检查?( D )

　　A血常规

　　B血培养

　　C PPD试验

　　D脑脊液检查

　　E 胸部X线片

　　⑵问题 4～5

　　4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克，布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC 560ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　4.最可能的诊断是：( B )

　　A化脓性脑膜炎

　　B结核性脑膜炎中期

　　C结核性脑膜炎早期

　　D病毒性脑炎

　　E新型隐球菌性脑膜炎

　　5.确诊需首选下列那项检查?( E )

　　A、PPD试验

　　B头颅CT

　　C 脑脊液免疫球蛋白检查

　　D脑脊液培养

　　E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　6.采用下列何种治疗为宜?( E )

　　A异烟肼+链霉素

　　B青霉素+氯霉素

　　C异烟肼+利福平

　　D异烟肼+链霉素+青霉素

　　E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

　　⑶问题 7～9

　　六岁男孩，五天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克布氏征(-)。血常规：WBC 6ⅹ109/L，N28%，L72%。

　　7.最可能的诊断是：( B )

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D乙型脑炎

　　E中毒性脑病

　　8.确诊需首选下列那项检查?( D )

　　A头颅CT

　　B血培养

　　C脑电图检查

　　D脑脊液检查

　　E 胸部X线片

　　9.目前应采取何种治疗手段?( E )

　　A退热脱水降颅压

　　B预防消化道出血

　　C预防抽搐

　　D抗病毒治疗

　　E以上均是

　　⑷问题 10～12

　　三岁男孩，三天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T 39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：WBC 15ⅹ109/L，N88%，L12%。

　　10.最可能的诊断是：( A )

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D乙型脑炎

　　E中毒性脑病

　　11.确诊需首选下列那项检查?( D )

　　A头颅CT

　　B血培养

　　C脑电图检查

　　D脑脊液检查

　　E 胸部X线片

　　12.目前应采取何种治疗手段?( E )

　　A退热脱水降颅压

　　B预防消化道出血

　　C预防抽搐

　　D强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗

　　E 以上均是

　　⑸问题 13～15

　　17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35。3℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺(-)，腹部饱满，肝肋下2厘米可及，脾肋下1.5厘米可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：：WBC 25ⅹ109/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。

　　13.最可能的诊断是：( A )

　　A败血症+化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑炎

　　C结核性脑膜炎

　　D肝炎

　　E中毒性脑病

　　14.确诊需做下列那些检查?( E )

　　A头颅CT

　　B血培养

　　C脐分泌物涂片找细菌

　　D脑脊液检查

　　E以上检查均应完善

　　15.目前应采取何种主要治疗手段?( E )

　　A.脱水降颅压

　　B.预防消化道出血

　　C.预防抽搐

　　D.抗生素治疗

　　E. A选项+D选项