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2020年临床助理医师儿科学A2型题:血液系统疾病

来源:考试网   2020-08-11   【

  1.1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb80g/L,RBC3× 1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、PLT、WBC都正常,首先应考虑的诊断是 ( A )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.雅克什贫血

  2. .患儿8个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb65g/L,RBCI.5 ×1012/L,WBC4.5 × 109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 ( E )

  A.脑性瘫痪

  B.营养性缺铁性贫血

  C.呆小病

  D.婴儿痉挛症

  E.巨幼红细胞性贫血

  3. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%,L35%,,提示该新生儿为 ( A )

  A.正常

  B.体内有感染灶

  C.有白血病

  D.类白血病

  E.骨髓外造血

  4 患儿8月,蜡黄、虚胖、手足颤抖,肝肋下2cm,红细胞2..1 ×1012/L,血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )

  A.维生素B12肌肉注射

  B.镇静剂治疗

  C.及时添加辅食

  D.改为羊奶喂养

  E.加强护理防治感染

  5. 男,初生第l天,体重3kg,一般情况好,皮肤粘膜正常。查:心、肺(一),肝肋下2cm,脾(一),Hb 190—200g/L,RBC6×1012/L,网织红细胞4%。,WBC 20×109/L,N 0.65,L0.35,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞,胎儿血红蛋白约70%。最可能是:( C )

  A.新生儿败血症

  B.新生儿血红蛋白病

  C.正常新生儿

  D.先天性白血病

  E.新生儿溶血症

  6. 8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV 104fl,MCH 38pg,Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是:( C )

  A.铁剂+叶酸

  B.铁剂+维生素C

  C.维生素B12十高蛋白饮食

  D.维生素B12+叶酸

  E.维生素B12+铁剂

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  7. 患儿已确诊为缺铁性贫血,Hb78g/L,不宜首选下列哪项( D )

  A、服用二价铁

  B、同时辅以VitC口服

  C、疗程不断于2个月

  D、少量输血

  E、添加肝、鱼等辅食

  8. 8个月婴儿,母乳喂养,面色苍白,肝、脾肿大。查:血清铁30μg/dI,血清总铁结合力380μg/d1,血清铁饱和度小于15%,骨髓象红细胞系统增生明显,以中、晚幼红细胞为主,HbF 4%,HbA:3%。可能的诊断是:( E )

  A、再生障碍性贫血

  B.营养性混合性贫血

  C.地中海贫血

  D、营养性巨幼细胞性贫血

  E、营养性缺铁性贫血

  9. 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,近1月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热,应首先考虑 ( C )

  A、化脓性脑膜炎后遗症

  B、早产儿大脑发育不全

  C、VitB12缺乏性贫血

  D、颅内出血

  E、先天愚型

  10. 营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡,血RBC3×1012/L,Hb65g/L,经头孢唑林静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是 ( E )

  A.肌注右旋糖酐铁

  B.输血

  C.加大口服硫酸亚铁剂量

  D.加用维生素B12及叶酸

  E.更换抗生素并输血

  11. 1岁男儿,因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近半月来患支气管肺炎。血象:Hb50g/L,RBC 2×1012/L。应首选下列哪项处理? ( E )

  A、增加富含铁质的食品

  B,l0%枸椽酸铁胺口服

  C.硫酸亚铁片剂口服

  D.肌注右旋糖酐铁

  E、按7ml/kg/次的量输新鲜血

  12. 8个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断 ( A )

  A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

  B.红细胞体积增大

  C.红细胞平均容积(MCV)>94fL

  D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

  E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

  13. 9个月男孩,面色苍白,食欲差,Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,网织红细胞l%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? ( D )

  A.测血小板计数、白细胞计数及分类

  B.骨髓穿刺

  C.红细胞脆性试验

  D.测血清铁、总铁结合力

  E、测维生素B12、叶酸的浓度

  14. 一33周早产儿,为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )

  A、出生时 出生2个月

  B、生后2周 生后1月

  C、生后2周 生后2月

  D、生后2周 生后4月

  E、生后1月 生后4月

  15. 患儿2岁,到医院体检,发现血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现,此为哪个阶段表现 ( A )

  A.铁减少期

  B.红细胞生成缺铁期

  C.缺铁性贫血期

  D.缺铁性贫血恢复期

  E.缺铁性贫血已治愈

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