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2020年临床助理医师考试儿科精选习题:第十五单元_第3页

来源:考试网   2020-02-21   【
三、A3/A4

  1、患儿女,4岁,主因“反复发热伴抽搐1年余”入院,患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上,形式为意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,四肢强直抖动,口唇发绀,每次持续1~2分钟。1年余共出现4次,其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热,体温39℃出现抽搐1次,持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常,精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体:神清,精神可,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,神经系统未见阳性体征。

  <1> 、此患儿最大可能的诊断是

  A、单纯性热性惊厥

  B、复杂性热性惊厥

  C、中枢神经系统感染

  D、电解质紊乱

  E、感染中毒性脑病

  <2> 、如果患儿入院后又突然出现抽搐,应即刻应用何种药物

  A、水合氯醛肛入

  B、甘露醇静推

  C、苯巴比妥肌注

  D、地西泮静推

  E、地塞米松静推

  <3> 、与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是

  A、脑电图

  B、智力测试

  C、血常规

  D、头颅CT

  E、脑脊液

  <4> 、对于此患儿预防复发的最佳措施为

  A、发热初期短程服用地西泮预防

  B、长期使用镇静药物

  C、长期口服苯巴比妥

  D、长期口服丙戊酸钠

  E、仅需要发热时积极退热

  2、8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。

  <1> 、抽搐可能的原因是

  A、低血糖

  B、高热惊厥

  C、中毒性脑病

  D、婴儿手足搐搦症

  E、中枢神经系统感染

  <2> 、下列与诊断无关的表现是

  A、身上有皮疹

  B、年龄8个月

  C、突发高热

  D、无脑膜刺激征

  E、抽风后意识清楚

  <3> 、入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是

  A、吸氧

  B、气管插管

  C、保持呼吸道通畅

  D、肌注或静注安定

  E、采取降温措施

  3、男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主。

  <1> 、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

  A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

  B、颈强,瞳孔不等大

  C、颈强,神经系统检查有异常

  D、跟膝,腱反射亢进

  E、四肢瘫软,肌张力低下

  <2> 、为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液,最重要的检查是

  A、脑积水

  B、智力低下

  C、硬膜下穿刺

  D、低钙抽搐

  E、脑萎缩

  <3> 、为了明确是否发生了并发症应首选

  A、腰穿,查脑脊液

  B、查瞳孔的大小,做对光反射

  C、叩头颅骨是否有“破壶”音

  D、做颅骨透照检查

  E、血生化检查

  四、B

  1、A.肺炎链球菌脑膜炎

  B.脑膜炎双球菌脑膜炎

  C.金葡菌脑膜炎

  D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

  E.结核性脑膜炎

  <1> 、青霉素30万U/(kg·d)

  A B C D E

  <2> 、选用青霉素G,头孢噻肟

  A B C D E

  <3> 、乙氧萘青霉素,头孢呋新

  A B C D E

  2、A.糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

  B.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

  C.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主

  D.细胞数增高,淋巴细胞为主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高

  E.糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常

  <1> 、化脓性脑膜炎

  A B C D E

  <2> 、病毒性脑膜炎

  A B C D E

  <3> 、结核性脑膜炎

  A B C D E

  3、A.1岁之内患儿患化脑易合并

  B.结核性脑膜炎

  C.脑膜炎双球菌脑炎

  D.新生儿化脓性脑膜炎

  E.脑炎链球菌性脑膜炎

  <1> 、硬膜下积液

  A B C D E

  <2> 、面神经受损

  A B C D E

  <3> 、皮肤瘀斑,涂片检菌阳性

  A B C D E

  4、A.白细胞数5×106/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/L

  B.白细胞数50×106/L,淋巴细胞为主,蛋白1.0g/L,糖1.5mmol/L

  C.白细胞数2000×106/L,中性粒细胞为主,蛋白1.0g/L,糖3.5mmol/L

  D.白细胞数50×109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.8g/L,糖3.5mmol/L

  E.白细胞数5×109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3g/L,糖2.5mmol/L

  <1> 、结核性脑膜炎的脑脊液改变

  A B C D E

  <2> 、病毒性脑病的脑脊液改变

  A B C D E

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