2019临床执业助理医师考试强化提高试题（四）

　　1.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是下列哪项：

　　A.消化性溃疡

　　B.慢性胃炎

　　C.反流性食管炎

　　D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

　　E.胃癌

　　(答案：C。解析：胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，与HP无关)

　　2.胃食管反流病的主要发病机制不包括下列哪项：

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.异常的下食管括约肌一过性松弛

　　C.下食管括约肌压力降低

　　D.胃排空异常

　　E.食管酸廓清能力下降

　　(答案：A)

　　3.胃食管反流病治疗措施不包括：

　　A.应用促胃肠动力药 B .抗酸治疗

　　C.高脂肪饮食 D.减肥

　　E.避免饮用咖啡和浓茶

　　(答案：C。解析：高脂肪饮食容易诱发胃食管反流病，故不是治疗措施)

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　　4.诊断反流性食管炎最准确的方法是哪项检查：

　　A.食管测压

　　B.食管滴酸试验

　　C.24小时食管pH检测

　　D.食管内镜检查

　　E.食管吞钡检查

　　(答案：D)

　　5.女性，50岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是：

　　A.手术活检

　　B.C13尿素呼气试验

　　C.24小时胃食管pH监测

　　D.腹部B超

　　E.24小时心电监测

　　(答案：C。解析：反流性食管炎诊断首选食管内镜检查，如果没有该选项，则选择24小时胃食管pH监测)

　　6.治疗反流性食管炎效果最好的药物是：

　　A.苯海拉明 B.肾上腺皮质激素

　　C.奥美拉唑 D.雷尼替丁

　　E.红霉素

　　(答案：C)

　　A.阻断促胃液素受体

　　B.抑制胃蠕动

　　C.抑制胃酸分泌

　　D.黏膜保护作用

　　E.中和胃酸

　　7.雷贝拉唑的主要作用是：

　　8.雷尼替丁的主要作用是：

　　(答案：C、C。解析：雷贝拉唑与奥美拉唑为同一类的，为质子泵抑制剂;雷尼替丁为H+泵抑制剂，抗酸作用弱于前者，两者都属于抑制胃酸分泌)

　　9.食管癌分型不包括下列哪一项：

　　A.蕈伞形 B.缩窄、硬化型

　　C.髓质型 D.溃疡型

　　E.梗阻型

　　(答案：E。解析：食管癌可分为四型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(即硬化型))

　　10.下列哪项是早期食管癌的症状：

　　A.持续胸背痛 B.吐血

　　C.进食呛咳 D.吞咽困难

　　E.进食哽噎

　　(答案：E。解析：早期食管癌表现为进食哽噎，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难)

　　A.进行性吞咽困难

　　B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

　　C.便血

　　D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

　　E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛

　　11.典型的胃溃疡症状是：

　　12.典型的胃食管反流的症状是：

　　13.典型的十二指肠溃疡的症状特点是：

　　14.典型的食管癌症状是：

　　(答案：B、E、D、A)

　　15.女，65岁。‘进行性吞咽困难3个月，体重下降7kg，目前能进半流食，对该患者最可能的诊断是：

　　A.食管灼伤狭窄 B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症

　　E.小肠癌

　　(答案：B)

　　16.该患者食管吞钡检查不会出现的描述是：

　　A.食管呈鸟嘴样改变(贲门失弛症)

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管黏膜断裂

　　(答案：A)

　　17.进一步确诊的首选检查方式是：

　　A.胸部CT B.食管超声波检查

　　C.食管拉网 D.食管镜检查活检

　　E.PET

　　(答案：D。解析：进行性吞咽困难是食管癌的表现，鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的表现)

　　18.女性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，对该患者最可能的诊断是：

　　A.食管灼伤狭窄 B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症

　　E.结肠癌

　　(答案：B)

　　19.首选检查方式是：

　　A.胸部CT B.食管超声波检查

　　C.造影 D.食管镜检查活检

　　E.胸部MBI

　　(答案：D)

　　20.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的：

　　A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬 D.龛影

　　E.食管黏膜断裂

　　(答案：A)