2019年临床助理医师考试血液系统练习题：出血性疾病

　　出血性疾病

　　【经典例题】下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.束臂试验阳性

　　D.骨髓巨核细胞增多

　　E.凝血时间延长

　　『正确答案』E

　　『答案解析』原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，该病凝血基本正常，不应该凝血时间延长。

　　【经典例题】纤维蛋白原降解产物(FDP)增高最常见于

　　A.血管性出血疾病

　　B.血小板疾病

　　C.血凝固异常

　　D.血抗凝物增多

　　E.纤溶亢进

　　『正确答案』E

　　『答案解析』纤维蛋白原降解产物(FDP)增高最常见于纤溶亢进。

　　【经典例题】凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A.维生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代偿

　　C.血友病

　　D.口服双香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　『正确答案』C

　　『答案解析』在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。

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　　【经典例题】凝血酶时间(TT)延长见于

　　A.纤维蛋白原降低

　　B.凝血酶降低

　　C.凝血因子Ⅶ降低

　　D.凝血因子Ⅷ降低

　　E.凝血因子Ⅹ降低

　　『正确答案』A

　　『答案解析』凝血酶时间(TT)延长，见于血浆纤维蛋白原减低，此试验测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低纤维蛋白原时，出现凝血酶时间延长。

　　【经典例题】纤溶异常的实验室检查

　　A.血液vWF测定

　　B.血栓素B2测定

　　C.血液FDP测定

　　D.血液TAT测定

　　E.血PC测定

　　『正确答案』C

　　『答案解析』纤溶异常的实验室检查纤溶异常的实验室检查。

　　A.肾上腺素试验

　　B.凝血活酶生成试验

　　C.D-二聚体测定

　　D.血小板聚集试验

　　E.毛细血管脆性试验

　　1.诊断血友病的检查是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』诊断血友病的检查是凝血活酶生成试验。

　　2.了解是否存在纤溶亢进的检查是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』了解是否存在纤溶亢进的检查是D-二聚体测定。

　　【经典例题】血小板消耗过多导致的出血性疾病

　　A.ITP

　　B.DIC

　　C.白血病

　　D.病毒感染

　　E.再障

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血小板消耗过多导致的出血性疾病DIC。

　　【经典例题】下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

　　A.迟发出血

　　B.深部血肿

　　C.皮肤出血点、紫癜

　　D.关节腔出血

　　E.肌肉出血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是皮肤出血点、紫癜。

　　【经典例题】血管壁异常所致出血的特点是

　　A.内脏出血

　　B.迟发出血

　　C.皮肤黏膜出血

　　D.关节腔出血

　　E.肌肉出血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。

　　【经典例题】引起过敏性紫癜最多见的感染因素是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.β溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.抗酸杆菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』引起过敏性紫癜最多见的感染因素是β溶血性链球菌。

　　【经典例题】下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

　　A.关节肿胀

　　B.多发生于大关节

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反复性发作

　　E.不遗留关节畸形

　　『正确答案』C

　　『答案解析』下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是部位固定，非游走性。

　　【经典例题】治疗过敏性紫癜的关键是

　　A.消除病因

　　B.抗组胺类药物治疗

　　C.使用肾上腺糖皮质激素

　　D.使用免疫抑制剂

　　E.使用止血药物

　　『正确答案』A

　　『答案解析』治疗过敏性紫癜的关键是消除病因。

　　【经典例题】男孩，14岁，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

　　A.肾血管畸形

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.肾绞痛

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾下垂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据反复出现皮肤淤点淤斑，皮疹以臀部及双下肢为主，双侧对称，同时有腹部、关节、肾脏受累，诊断为过敏性紫癜肾炎。

　　【经典例题1】下列体征支持ITP诊断的是

　　A.皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B.面部蝶形红斑

　　C.口腔溃疡

　　D.下肢肌肉血肿

　　E.脾脏不大

　　『正确答案』E

　　『答案解析』ITP的脾脏大小是正常的，其余四项与ITP不相关。

　　【经典例题2】该患者的首选治疗是

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.血小板输注

　　D.长春新碱

　　E.达那唑

　　『正确答案』A

　　『答案解析』ITP与自身免疫有关，首选的治疗是糖皮质激素，具有抑制免疫的作用。

　　【经典例题】下列支持ITP诊断的实验室检查是

　　A.凝血时间延长

　　B.血块收缩良好

　　C.抗核抗体阳性

　　D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　『正确答案』E

　　『答案解析』ITP骨髓象特点：巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多，产板型减少。

　　【经典例题】女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及实验室检查：HB 82g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.6×109/L，Plt 13×109/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

　　A.溶血性贫血

　　B.慢性ITP合并缺铁性贫血

　　C.慢性再生障碍性贫血

　　D.急性白血病

　　E.骨髓增生异常综合征

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者外周血血小板明显减少，骨髓象巨核细胞增多，产板型减少，符合ITP诊断。