2019年临床助理执业医师考点试题：常见传染病_第2页

　　二、A2

　　1、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗

　　A、先锋霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　2、5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

　　A、普通型

　　B、轻型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　3、5岁男孩，高热一天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

　　A、普通型

　　B、轻型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　4、患者王某在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，开始为水样便，1天后转为黏液脓血便，里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是

　　A、霍乱;取脓血便直接镜检

　　B、沙门菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　C、细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌

　　D、伤寒;取脓血便进行免疫荧光检测

　　E、葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　5、患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、慢性菌痢

　　C、肠结核

　　D、慢性血吸虫病

　　E、急性菌痢

　　6、患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型

　　A、轻型

　　B、普通型

　　C、慢性型

　　D、重型

　　E、中毒型

　　7、患者女性，32岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者首先考虑的诊断是

　　A、急性普通型细菌性痢疾

　　B、急性轻型细菌性痢疾

　　C、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

　　D、中毒型细菌性痢疾

　　E、慢性细菌性痢疾急性发作

　　8、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断

　　A、未发生休克

　　B、休克早期

　　C、休克发展期

　　D、休克晚期

　　E、虚脱

　　9、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是

　　A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　10、某患者，37岁。经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜

　　A、根据失血情况输血

　　B、适当止血药物

　　C、立即送省城大医院手术

　　D、严密观察病情变化

　　E、绝对卧床减少活动

　　11、患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适

　　A、肾盂造影

　　B、肾B超

　　C、肾CT

　　D、局部穿刺

　　E、查血象

　　12、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能

　　A、肠出血

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾炎

　　D、肾破裂

　　E、腹膜炎

　　13、男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规自细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白(+++)，此时最可能诊断是

　　A、肾小球肾炎

　　B、尿毒症

　　C、白血病

　　D、肾综合征出血热

　　E、重感冒

　　14、患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L。此时最好治疗方法是

　　A、停止补液

　　B、透析疗法

　　C、大量护肾药的应用

　　D、放血

　　E、导尿

　　15、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、肾素分泌亢进

　　D、肾滤过率下降

　　E、低蛋白血症

　　16、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、肾综合征出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、流行性感冒

　　E、伤寒

　　17、某患者，诊断为肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的

　　A、肺感染

　　B、酸中毒

　　C、凝血障碍

　　D、肾功能衰竭

　　E、高血容量

　　18、某患者，诊断为肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是

　　A、肺感染

　　B、心衰肺水肿

　　C、支气管扩张

　　D、DIC

　　E、尿毒症酸中毒

　　19、患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病

　　A、疟疾

　　B、急性粒细胞型白血病

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、急性血吸虫病

　　20、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

　　A、钩端螺旋体病

　　B、肾综合征出血热

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　21、男，24 岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率 最高的发病时期为

　　A、体温正常

　　B、寒战发热期

　　C、大汗期

　　D、间歇期

　　E、脾脏肿大期

　　22、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

　　A、氯喹

　　B、奎宁

　　C、伯氨喹啉

　　D、磺胺类

　　E、青霉素

　　23、患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、病毒性脑炎

　　D、伤寒

　　E、结核性脑膜炎

　　24、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A、肺炎双球菌性脑膜炎

　　B、普通型流脑

　　C、结核性脑膜炎

　　D、脑膜脑炎型流脑

　　E、病毒性脑膜炎

　　25、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎

　　26、患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查

　　A、血培养

　　B、便常规及便培养

　　C、腹腔积液常规及细菌培养

　　D、腹部B超检查

　　E、肝胆脾CT检查

　　27、患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

　　A、肠道感染

　　B、自发性腹膜炎

　　C、胆道感染

　　D、阑尾炎

　　E、门静脉炎

　　28、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，此时心率加快测血氨增高。最可能原因是

　　A、静点氨基酸所致

　　B、离子紊乱所致

　　C、胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D、药物引起精神异常

　　E、继发感染，导致病情加重

　　29、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疽，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为

　　A、肝硬化失代偿

　　B、肝硬化自发腹膜炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　30、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、亚急性重症肝炎

　　C、胆汁性肝硬化

　　D、淤胆型肝炎

　　E、硬化性胆管炎

　　31、男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

　　A、急性乙型肝炎潜伏期

　　B、急性乙型肝炎恢复期

　　C、急性乙型肝炎

　　D、慢性乙型肝炎

　　E、重型乙型肝炎

　　32、患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音(-)。最可能的诊断是

　　A、急性黄疸型乙型肝炎

　　B、急性黄疸型庚型肝炎

　　C、急性黄疸型甲型肝炎

　　D、急性黄疸型丙型肝炎

　　E、急性黄疸型丁型肝炎

　　33、患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg(+)，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者可能的诊断是

　　A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　D、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　34、患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性无黄疸型肝炎

　　C、急性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　35、男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、肝硬化

　　E、淤胆型肝炎

　　36、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其意义

　　A、病毒有复制，肝脏有损伤

　　B、病毒无复制，无传染性

　　C、有传染性

　　D、肝脏有损伤，无传染性

　　E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　37、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

　　A、传染性单核细胞增多症

　　B、急性淋巴结炎

　　C、艾滋病

　　D、霍奇金病

　　E、钩体病

　　38、一男性，根据临床：发热，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

　　A、P24抗原阳性

　　B、便培养

　　C、痰培养

　　D、胸X片

　　E、以上皆不是

　　39、患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是

　　A、腺苷脱氨酶缺乏症

　　B、先天性胸腺发育不全

　　C、选择性IgA缺乏症

　　D、X-性连锁低丙球血症

　　E、艾滋病

　　40、患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

　　A、抗EBVIgM

　　B、结核抗体

　　C、抗HIV

　　D、抗单纯疱疹病毒IgM

　　E、抗CMVIgM

　　41、患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是

　　A、大便培养

　　B、胸部X线片

　　C、查血疟原虫

　　D、检测抗HIV

　　E、取血分离HIV

　　42、患儿女，7岁，因发热3天，伴头痛及喷射性呕吐3次，反复抽搐10多次，于8月1日来院就诊。体检：体温40℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是

　　A、立即采用等张液体扩充血容量

　　B、立即注射20%甘露醇

　　C、立即采用物理及药物降温

　　D、立即采用药物止痉

　　E、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸