2019临床执业助理医师练习题及答案（八） _第2页

　　问题 21～22

　　10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容积%(9.9mmol/L)。

　　21、该患儿符合哪种诊断 ( D )

　　A、等渗重度脱水重度酸中毒 B、低渗重度脱水重度酸中毒

　　C、低渗中度脱水中度酸中毒 D、低渗重度脱水中度酸中毒

　　E、等渗重度脱水中度酸中毒

　　22、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体

　　B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体

　　C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体

　　D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体

　　E、120～150ml/kg，等张含钠液体

　　问题23～24

　　腹泻中度脱水，病人补液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好转，皮肤弹性恢复，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌张力低，腱反射弱，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。

　　23、该病人哪项化验正确 ( A )

　　A、血钾<3.5mmol/L

　　B、血钾>3.5mmol/L

　　C、血钾<8mmol/L

　　D、血钠<130mmol/L

　　E、血钠>145mmol/L

　　24、哪项治疗可用 ( B )

　　A、10%葡萄糖500ml+15%氯化钾20ml

　　B、10%葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml

　　C、洋地黄

　　D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml

　　E、1.4%碳酸氯钠20ml

　　问题25～27

　　9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血钠138mmol/L(138mEq/L)，血钾4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　25、考虑诊断为 ( A )

　　A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水

　　B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水

　　C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水

　　E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水

　　26、首批快速输液为 ( A )

　　A、3：2：1液 B、达鲁氏液

　　C、生理盐水 D、11.2%乳酸钠

　　E、5%碳酸氢钠

　　27、纠正累积损失量为 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　问题 28～30

　　9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血钠138mmol/L(138mEq/L)，血钾4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　28、考虑诊断为 ( A )

　　A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水

　　B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水

　　C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水

　　E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水

　　29、首批快速输液为 ( A )

　　A、3：2：1液 B、达鲁氏液

　　C、生理盐水 D、11.2%乳酸钠

　　E、5%碳酸氢钠

　　30、纠正累积损失量为 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　问题 31～35

　　7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　31、此儿脱水的程度及性质应考虑为 ( E )

　　A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　32、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血钙

　　C、低血钾 D、低血镁

　　E、低血磷

　　33、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 ( C )

　　A、查脑脊液，排除颅内感染 B、测血糖

　　C、测血清钙、镁 D、查血常规

　　E、作脑电图检查

　　34、该儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 ( E )

　　A、合并活动性佝偻病

　　B、患病后进食少，摄入钙不足

　　C、大便丢失钙

　　D、酸中毒纠正后离子钙减少

　　E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

　　35、补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为冲蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 ( D )

　　A、内源性感染 B、细菌肠毒素作用

　　C、细菌侵袭肠粘膜 D、小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低

　　E、以上都不是

　　问题 36～40

　　6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次/日，2蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。

　　36.患儿病原学诊断最可能是 ( D )

　　A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎

　　E.白色念珠菌肠炎

　　37.患儿脱水的程度及性质为 ( D )

　　A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水

　　C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　38.对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 ( A )

　　A .2：1等张含钠液20ml/kg

　　B.2：1等张含钠液100—120ml/kg

　　C.1/2张含钠液100—1201/kg

　　D.2/3张含钠液50—100ml/kg

　　E.1/2张含钠液50—100ml/kg

　　39. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 ( A )

　　A.暂禁食4—6小时 B.立即给予止泻药

　　C.给予大剂量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良

　　40. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断是( A )

　　A.低钾血症 B.低氯血症

　　C.低钙血症 D.低磷血症

　　E.低镁血症