2019年临床助理医师考试药理学练习题：第三单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰胆碱为胆碱能神经递质，其作用广泛，选择性差，故无临床实用价值，可在研究中作为工具药使用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。对眼和腺体作用较明显。对眼睛的作用缩瞳、降眼内压、调节痉挛。对腺体作用使汗腺、唾液分泌增加

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虹膜环形肌M受体

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛果芸香碱缩瞳，降低眼内压，调节痉挛的作用，正好与阿托品相反。阿托品为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。两者可对比记忆

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

　　解磷定是胆碱酯酶复活剂，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病人苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。

　　以下内容供您参考

　　有机磷酸酯类杀虫剂(如敌敌畏、1609、1059等)进入机体后，与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化酶而使之失去水解乙酰胆碱的作用，因而体内发生乙酰胆碱的蓄积，出现一系列中毒症状。碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已“老化”的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。作用特点是消除肌肉震颤、痉挛作用快，但对消除流涎、出汗现象作用差。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻断去甲肾上腺素所致的升压作用，但这不能称为是升压作用的翻转。酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。所以，此题答案为C