2018年临床助理医师考试考前密卷（三）_第5页

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　　患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者最可能的诊断是

　　疑病症

　　惊恐障碍

　　甲状腺功能亢进症

　　强迫症

　　冠心病

　　正确答案：B

　　82

　　患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆,可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是

　　A. 振水音阳性

　　B. 剑突下可闻静脉“营营”音

　　C. 肝浊音界消失

　　D. 肠鸣音亢进

　　E. 腹膜刺激征

　　正确答案：B

　　83

　　患者，女,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2 个月就诊。体检:腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块,粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

　　A. 肠结核

　　B. 克罗恩病

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 慢性阑尾炎

　　E. 回盲部肿瘤

　　正确答案：A

　　84

　　下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是

　　肩关节后脱位

　　桡骨远端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髋关节后脱位

　　正确答案：D

　　85

　　患者，女,30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确

　　A. 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野 红细胞数超过3个

　　B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

　　C. 该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿

　　D. 为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞相位检查

　　E. 必要时做双肾B超

　　正确答案：C

　　86

　　患者，女,60岁，早晨起床时发现右侧上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者人院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右侧上、下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

　　脑血管造影

　　头颅CT

　　腰穿

　　TCD

　　SPECT

　　正确答案：B

　　87

　　司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP 80/60mmHg。需立即扩容治疗，首选的液体为

　　全血

　　浓缩红细胞

　　血浆

　　5%葡萄糖液

　　平衡盐溶液

　　正确答案：E

　　88

　　Auei小体常见于

　　急性粒细胞白血病

　　急性早幼粒细胞白血病

　　急性淋巴细胞白血病

　　慢性粒细胞白血病

　　慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案：A

　　89

　　患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年,检查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是

　　网织红细胞

　　骨髓铁染色

　　染色体检查

　　骨髓活检

　　血清铁检查

　　正确答案：D

　　90

　　患者，男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。査体：T 39T，胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

　　急性淋巴细胞白血病

　　急性单核细胞白血病

　　急性粒单核细胞白血病

　　急性早幼粒细胞白血病

　　急性巨核细胞白血病

　　正确答案：D

　　91

　　患者，女，40岁。半月前头痛、恶心、呕吐两次，低热。此后逐渐出现疲乏无力不食，少语，问话不答。独自发呆，卧床不起，既往体健。查体，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重症面容，轻度脱水，右侧肢体肌张力4级，腱反射亢进，有踝震挛，Babinsk(+ );精神检査：嗜睡两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲。脑积液压力 160mmH20,有核细胞84xl06/L,其中淋巴细胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其诊断为

　　抑郁性木僵

　　反应性木僵

　　病毒性脑膜炎所致精神障碍

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　精神分裂症紧张型

　　正确答案：A

　　92

　　肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血症

　　D. 高蛋白饮食

　　E. 高脂饮食

　　正确答案：A

　　93

　　年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则

　　A. 新鲜尿沉淹相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

　　B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

　　C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

　　D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　94

　　患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是

　　A. 血常规检查

　　B. 双肾B超检查

　　C. 肾脏CT检査

　　D. 中段尿培养

　　E. 血脂检查

　　正确答案：C

　　95

　　患者，男，16岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),红细胞0～2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

　　假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的

　　A. 糖皮质激素

　　B. 细胞毒类药物

　　C. 环孢素

　　D. 抗凝溶栓治疗

　　E. 庆大霉素

　　正确答案：E

　　96

　　引起甲状腺功能亢进症(甲亢)发病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化学因素

　　正确答案：D

　　97

　　30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分挽历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是

　　膀胱阴道瘘

　　尿道阴道瘘

　　输尿管阴道瘘

　　膀胱宫颈瘘

　　直肠阴道瘘

　　正确答案：A

　　98

　　38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ )，B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为

　　葡萄胎

　　先兆流产

　　双胎妊娠

　　恶性葡萄胎

　　妊娠合并子宫肌瘤

　　正确答案：A

　　99

　　31岁女性,人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛,宫口松软,双附件(-)。最快速、准确的辅助检查是

　　血常规化验

　　血HCG测定

　　B超

　　尿妊娠试验

　　宫口排出物细菌培养

　　正确答案：C

　　100

　　患者，女20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施

　　按实际体重计算饮食

　　按标准体重计算饮食

　　按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整

　　按标准体重计算饮食,糖类越少越好

　　按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

　　正确答案：C

　　试题来源：2018临床执业助理医师考试题库|焚题库，全真模拟机考系统 抢做考试原题，高能锁分!