2018年临床执业助理医师考试预测试题（八） _第5页

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　　患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢 散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌镜检(-)。最可能的诊断是

　　A. 肝性脑病

　　B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D. 尿毒症

　　E. 脑血管病

　　正确答案：

　　A

　　82

　　胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠

　　A. 8〜10周

　　B. 10 ～11周

　　C. 11 ～12周

　　D. 10 〜14周

　　E. 12 〜15周

　　正确答案：

　　C

　　83

　　枕先露时，通过产道最小径线是胎头的

　　枕额径

　　枕顶径

　　枕颏径

　　双顶径

　　枕下前囟径

　　正确答案：

　　E

　　84

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是

　　A. 恶心、呕吐频繁

　　B. 体温持续升高，寒战

　　C. 脉搏加快,体温上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脉搏加快，体温下降

　　正确答案：

　　E

　　85

　　70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是

　　溴隐亭

　　金刚烷胺

　　复方左旋多巴

　　丙炔苯丙胺

　　卡马西平

　　正确答案：

　　C

　　86

　　关于产褥期处理及保健，以下哪项正确

　　产后24小时内，每3～4小时哺乳一次

　　少量口服抗生素

　　预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗

　　必须退奶时，可口服大剂量孕激素

　　产后访视应在产后42天开始

　　正确答案：

　　C

　　87

　　血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50% ～99%)的患者，可考虑

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：

　　B

　　88

　　27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血压190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外测 量正常。本例恰当处理应是

　　积极治疗，等待产程发动

　　积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　积极治疗1周后予以引产

　　立即引产

　　立即行剖宫产术

　　正确答案：

　　B

　　89

　　脑梗死中最常见的类型

　　脑血栓形成

　　TIA

　　脑栓塞

　　腔隙性梗死

　　脑出血

　　正确答案：

　　A

　　90

　　第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

　　用听筒听取胎心率并计数

　　测胎儿头皮血pH

　　B型超声检查羊水平段

　　测定孕妇尿雌三醇值

　　羊膜镜观察羊水性状

　　正确答案：

　　B

　　91

　　缺铁性贫血的实验室检查特点是

　　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

　　血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　正确答案：

　　C

　　92

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。目前急诊不应做什么处理

　　应用20%甘露醇

　　口服苯妥英钠

　　静脉推注安定

　　应用抗生素

　　静脉点滴安定

　　正确答案：

　　B

　　93

　　患者，男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。査体：T 39T，胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

　　急性淋巴细胞白血病

　　急性单核细胞白血病

　　急性粒单核细胞白血病

　　急性早幼粒细胞白血病

　　急性巨核细胞白血病

　　正确答案：

　　D

　　94

　　患者，男，22岁，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。患者不具有的症状是

　　情绪低落

　　情感淡漠

　　蜡样屈曲

　　主动违拗

　　木僵

　　正确答案：

　　A

　　95

　　患者，女,40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细 胞30～40/HP。应首先考虑的疾病是

　　A. 尿路结核

　　B. 尿路肿瘤

　　C. 急性肾炎

　　D. 尿路感染

　　E. 尿路结石

　　正确答案：

　　D

　　96

　　卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

　　凡良性病变的年轻患者,手术时应保留一侧卵巢

　　凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

　　一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗

　　良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术

　　恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗

　　正确答案：

　　B

　　97

　　患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考虑的临床诊断是

　　A. 肾血管性高血压

　　B. 慢性肾炎

　　C. 隐匿性肾炎

　　D. 高血压肾损害

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：

　　B

　　98

　　下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

　　空腹血浆胰岛素水平测定

　　餐后血浆胰岛素水平测定

　　口服萄糖耐量试验

　　胰岛素释放试验

　　糖化血红蛋白测定

　　正确答案：

　　D

　　99

　　患者，女,30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎

　　Graves 病

　　甲状腺肿

　　甲状腺癌

　　正确答案：

　　B

　　100

　　患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml, 比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。

　　对诊断最有提示意义的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮质醇增高

　　肾上腺素增高

　　正确答案：

　　D

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