2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（十九） _第5页

　　81 恐惧与焦虑的区别在于

　　A.有无惊恐发作

　　B.有无回避行为

　　C.有无精神焦虑

　　D.有无躯体焦虑

　　E.有无具体害怕的对象或情境

　　· 正确答案：

　　·E

　　82 锁骨中段骨折后的典型移位是

　　A.骨折近段向上，向后移位;远段向上，向前、向外移位

　　B.骨折近段向下，向前移位;远段向上，向后、向内移位

　　C.骨折近段向下，向前移位;远段向下，向前、向内移位

　　D.骨折近段向上，向后移位;远段向下，向前、向内移位

　　E.骨折近段向内，向前移位;远段向后，向外移位

　　· 正确答案：

　　·D

　　锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位;远段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。 83 下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是

　　·起病急骤、全身中毒症状明显

　　·干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛

　　·白细胞、中性粒细胞升高

　　·局部分层穿刺液检查

　　·X线检查

　　· 正确答案：

　　·D

　　骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的工具。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。 84 男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。 持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。 查体:T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60 mmHg,急性痛 苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)出现这种病变的主要发病机制是。

　　A. 细菌侵人胰周和胰腺内

　　B. 胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

　　C. 穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

　　D. 胆囊炎、胆襄结石堵塞胆囊管，梗阻

　　E. 胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

　　· 正确答案：

　　·E

　　85 患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢 散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌镜检(-)。最可能的诊断是

　　A. 肝性脑病

　　B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D. 尿毒症

　　E. 脑血管病

　　· 正确答案：

　　·A

　　86 患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4T℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

　　A. 十二指肠

　　B. 胆总管

　　C. 横结肠

　　D. 右肾

　　E. 脾

　　A. 正确答案：

　　B.B

　　87 患者，男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　· 正确答案：

　　·E

　　88 脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　A.3小时内用rt-PA

　　B.12小时内用rt-PA

　　C.罂粟碱

　　D.尼莫地平

　　E.低分子量肝素

　　· 正确答案：

　　·A

　　89 患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

　　·头颅平片

　　·经颅多普勒超声

　　·头颅CT

　　·颈椎片

　　·测血压

　　· 正确答案：

　　·C

　　90 患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

　　·眼咽型肌营养不良症

　　·多发性肌炎

　　·皮肌炎

　　·Fisher综合征

　　·重症肌无力症

　　· 正确答案：

　　·E

　　91 下列哪项不是病理性肾结核的特点

　　A. 主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性 微小结核病灶

　　B. 这种早期结核病变可以全部自行愈合

　　C. 临床上常不出现症状

　　D. 不引起影像学改变

　　E. 在尿中查不到结核杆菌

　　A. 正确答案：

　　B.E

　　92 患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10 分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.三叉神经痛

　　C.偏头痛

　　D.脑出血

　　E.脑肿瘤

　　· 正确答案：

　　·C

　　93 患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关

　　A.曾应用阿托品

　　B.曾应用安定等镇静药

　　C.曾应用苯妥英钠

　　D.曾应用卡马西平

　　E.曾应用丙戊酸钠

　　· 正确答案：

　　·B

　　94 患者，男，22岁，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。患者不具有的症状是

　　A.情绪低落

　　B.情感淡漠

　　C.蜡样屈曲

　　D.主动违拗

　　E.木僵

　　· 正确答案：

　　·A

　　95 患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应

　　A. 普食

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 高蛋白低磷饮食

　　D. 优质低蛋白高磷饮食

　　E. 优质低蛋白低磷饮食

　　· 正确答案：

　　·E

　　96 血管壁异常所致出血的特点是

　　·内脏出血

　　·迟发出血

　　·皮肤黏膜出血

　　·关节腔出血

　　·肌肉出血

　　A. 正确答案：

　　B.C

　　97 患者用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口诊断为

　　·子宫脱垂Ⅱ度轻

　　·子宫脱垂Ⅱ度重

　　·子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出

　　·子宫脱垂Ⅲ度

　　·以上都不是

　　A. 正确答案：

　　B.B

　　98 患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查 RBC 20 -30/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、 ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

　　最可能的临床诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 隐匿性肾小球肾炎

　　E. 肾病综合征

　　· 正确答案：

　　·D

　　99 患者，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板 16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。

　　本患者临床容易出现

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统受侵犯

　　E.齿龈肿胀

　　· 正确答案：

　　·B

　　100 Graves病时的代谢，下列哪项不正确

　　·肠道糖吸收增加

　　·肝糖分解增加

　　·尿肌酸排出增加

　　·血总胆固醇增加

　　·糖耐量异常

　　A. 正确答案：