2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（九） _第5页

　　81 患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者最可能的诊断是

　　A.疑病症

　　B.惊恐障碍

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.强迫症

　　E.冠心病

　　· 正确答案：

　　·B

　　82 患者，女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。下述哪项不是诊断肝硬化的依据

　　A. 发热、腹胀,乏力

　　B. 门脉高压的表观

　　C. 肝功能减退的临床表现

　　D. 肝活检有假小叶形成

　　E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张

　　· 正确答案：

　　·A

　　83 枕先露时，通过产道最小径线是胎头的

　　A.枕额径

　　B.枕顶径

　　C.枕颏径

　　D.双顶径

　　E.枕下前囟径

　　· 正确答案：

　　·E

　　84 关于孕激素的生理作用，以下哪项正确

　　A.使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过

　　B.能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎

　　C.可用于预防和治疗骨质疏松

　　D.促使阴道上皮细胞增生和角化

　　E.使子宫内膜发生增殖期变化

　　· 正确答案：

　　·B

　　85 典型偏头痛的临床表现,正确的是

　　A.搏动性头痛，伴恶心呕吐，畏光畏声

　　B.往往无先兆

　　C.多在先兆症状同侧的眶后部或额颞部开始

　　D.头痛时程一般较长

　　E.以听觉先兆最为常见

　　· 正确答案：

　　·A

　　86 患者，女,60岁，早晨起床时发现右侧上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者人院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右侧上、下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

　　A.脑血管造影

　　B.头颅CT

　　C.腰穿

　　D.TCD

　　E.SPECT

　　· 正确答案：

　　·B

　　87 关于功能性蛋白尿错误的是

　　A. 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起

　　B. 肾小球通透性增加

　　C. 有肾血管痉挛或充血

　　D. 尿蛋白定性常为(+ ～+ + )

　　E. 尿蛋白定量不超过0.5g/24h

　　· 正确答案：

　　·D

　　88 患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是

　　A.停药观察,并随访脑电图

　　B.在一星期内减药至停药

　　C.按原剂量继续服用2～3年

　　D.加用另一种同作用的药物

　　E.停药，改用药效低、不良反应更小的药物

　　· 正确答案：

　　·C

　　89 患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

　　A.帕金森综合征

　　B.运动神经元病

　　C.原发性震颤

　　D.帕金森病

　　E.颈椎病

　　· 正确答案：

　　·A

　　90 用于治疗严重的再生障碍性贫血的是

　　A.浓缩红细胞

　　B.冷沉淀

　　C.白蛋白液

　　D.免疫球蛋白

　　E.血小板

　　· 正确答案：

　　·E

　　91 输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

　　A. 体外冲击波碎石

　　B. 经皮肾碎石

　　C. 经输尿管碎石

　　D. 腹腔镜下取石或开放性手术取石

　　E. 药物治疗及大量饮水

　　· 正确答案：

　　·E

　　92 患者，女，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急进性高血压

　　E. 急进性肾小球肾炎

　　· 正确答案：

　　·A

　　93 卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

　　A.凡良性病变的年轻患者,手术时应保留一侧卵巢

　　B.凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

　　C.一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗

　　D.良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术

　　E.恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗

　　· 正确答案：

　　·B

　　94 患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2% ),拟诊缺铁性贫血。

　　在问诊时哪项与本病发病无关

　　A.有无中上腹疼痛及黑粪史

　　B.有无月经过多史

　　C.家族中有无同样疾病史

　　D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

　　E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

　　· 正确答案：

　　·C

　　95 患者用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅱ度轻

　　B.子宫脱垂Ⅱ度重

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出

　　D.子宫脱垂Ⅲ度

　　E.以上都不是

　　· 正确答案：

　　·B

　　96 患者，女,25岁。结婚2个月，月经规律，量较多。 查体未见异常。近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是

　　A.外用避孕栓

　　B.宫内节育器

　　C.短效口服避孕药

　　D.男用避孕套

　　E.阴道避孕药环

　　· 正确答案：

　　·B

　　97 患者,女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退症

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.高脂血症

　　D.神经衰弱

　　E.单纯性肥胖

　　· 正确答案：

　　·A

　　98 28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是

　　A.子宫破裂

　　B.先兆早产

　　C.胎盘早剥

　　D.自发性脾破裂

　　E.妊娠合并卵巢肿物破裂

　　· 正确答案：

　　·A

　　99 腺垂体功能减退最常见原因是

　　A.糖尿病血管病变

　　B.各种垂体肿瘤

　　C.原发性空蝶鞍症

　　D.希恩综合征

　　E.颅内感染后遗症

　　· 正确答案：

　　·B

　　100 患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml, 比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。

　　对诊断最有提示意义的是血中

　　A.血脂增高

　　B.血糖增高

　　C.醛固酮增高

　　D.皮质醇增高

　　E.肾上腺素增高

　　· 正确答案：

　　·D

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