2018年临床助理医师综合笔试提分练习（三） _第3页

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　　.酸性物质致眼伤的原因为 ( )

　　A.使组织蛋白凝固坏死 B.使角膜上皮坏死脱落 C.与组织的类脂质起皂化作用

　　D.使组织溶解 E.使组织细胞分解坏死

　　正确答案：A

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　　患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体:T 37.5℃,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛, 心、肺无异常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是

　　渗出、水肿、坏死

　　充血、水肿、渗出

　　渗出、增殖、坏死

　　充血、水肿、坏死

　　充血、水肿、增殖

　　正确答案：C

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　　患儿，9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb 80g/L,红细胞数2.2×1012/L,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。粪常规：未见异常，潜血阴性。患儿再次出现贫血，应选择以下哪种治疗方法

　　肌注维生素B12

　　肠虫清

　　脾切除

　　促红细胞生成素

　　激素

　　正确答案：B

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　　患儿，2岁。腹泻4天，腥臭昧样大便，尿量极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mmol/L。前 8小时补液量为

　　A. 1440 〜1800ml

　　B. 1200～1440 ml

　　C. 1080～1440ml

　　D. 1350～1620 ml

　　E. 600〜1200ml

　　正确答案：B

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　　以下治疗青光眼的药物中，哪一种的降压机制是使阻塞房為开放 ( )

　　A.醋唑磺胺 B.甘露醇 C.喔吗心安 D.甘油盐水 E.毛果芸香碱

　　正确答案：E

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　　化学性眼外伤急救处理原则首选 ( )

　　A.球结膜下注射止血 B.扩瞳 C.冲洗结膜囊 D.抗感 E.染理疗

　　正确答案：C

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　　下列角膜病变形态最可能的诊断是上述哪项：角膜溃疡面多呈圆形，表面有灰黄色脓液，边缘卷曲，向四周或深层迅速发展 ( )

　　单纯疱疹性角膜炎

　　铜绿假单胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜溃瘍

　　匍行性角膜溃疡

　　蚕食性角膜溃疡

　　正确答案：D

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　　离子辐射性眼损伤可 ( )

　　使蛋白质凝固变性、角膜上皮坏死脱落

　　引起辐射性白内障、放射性视网膜病变、角膜炎

　　外环境物理性因素改变，如气压变化、噪声、加速度等所致眼损伤，表现为视力下降、视野缩小

　　皮肤烧伤和白内障，后极部视网膜损伤

　　正确答案：B

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　　情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的 ( )

　　A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得;后者给人以呆傻、愚蠢的印象

　　B.前者有较大的感染力;后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣

　　C.前者对知识和智力的利用增加;后者则下降

　　D.前者与环境的协调性保持完整;后者与环境保持不协调

　　E.前者是情感性精神病的症状之一;后者是精神分裂症症状之一

　　正确答案：E

　　50

　　在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大 ( )

　　A. CK增高 B. CK-MB增高 C. AST增高 D. LDH增高 E. E.D-Dimer 增高

　　正确答案：E

　　51

　　.表浅血管出血的临时止血方法是 ( )

　　指压法

　　加压包扎法

　　屈曲肢体加垫止血法

　　止血带止血法

　　填塞止血法

　　正确答案：A

　　52

　　钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　正确答案：D

　　考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗;

　　1.实验室检查

　　取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。

　　(1)血培养：适于早期病人。

　　(2)病原体分离

　　取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。

　　(3)血清学检查

　　常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素>1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。

　　2.治疗

　　钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.5～4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。

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　　患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(HP)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为

　　A. 定期胃镜复查

　　B. 定期X线造影复查

　　C. 根除HP治疗

　　D. 手术切除胃，预防胃癌

　　E. 黏膜保护剂治疗

　　正确答案：C

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　　胄溃疡穿孔

　　A. 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸,Murphy征阳性

　　B. 胳周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型

　　C. 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

　　D. 上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声

　　E. 胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常

　　正确答案：C

　　55

　　患者，男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N 0.92，L 0.08,Pit 250×109/L,Hb 105g/L。若诊断明确，治疗的关键是

　　降温

　　止泻

　　升血细胞

　　加强营养

　　抗病原治疗

　　正确答案：E

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　　患者,23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便,再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心,无发热，无里急后重。查体：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查：

　　大便常规

　　血常规

　　血清学检查霍乱弧菌抗体

　　血生化检查

　　大便霍乱弧菌培养

　　正确答案：E

　　57

　　患者，男，30岁。右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显,并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是

　　清创缝合

　　延期缝合

　　理疗

　　引流

　　局部固定

　　正确答案：D

　　58

　　施行肠外营养最严重的并发症是

　　气胸

　　空气栓塞

　　低钾血症

　　高血糖致高渗性非酮性昏迷

　　导管性脓毒症

　　正确答案：B

　　59

　　下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的

　　菌血症是胺毒症的一种

　　当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

　　外科真菌感染属条件性感染

　　真菌感染时血培养易发现

　　伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

　　正确答案：D

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　　急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

　　急性淋巴管炎

　　气性坏疽

　　深部脓肿

　　丹毒

　　浅静脉炎

　　正确答案：D