81
患者,男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿, 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿, BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾病综合征
E. 高血压肾病
正确答案:B
82
脑栓塞最常见的病因是
高血压
动脉粥样硬化
脑血管畸形
颅内动脉瘤
心房纤颤
正确答案:E
83
左大脑中动脉TIA临床症状主要特点
突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征
突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征
突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征
突然右侧上下肢无力,约十分钟完全缓解
突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚
正确答案:D
84
休克时快速5~10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示
心功能不全
血容量过多
容量血管过度收缩
血容量不足
以上都不对
正确答案:D
85
排尿刺激征,尿道分泌物,会阴部不适或疼痛
A. 慢性前列腺炎
B. 急性附睾炎
C. 膀胱炎
D. 淋病性尿道炎
E. 肾积脓
正确答案:A
86
患者,女,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10 分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为
蛛网膜下腔出血
三叉神经痛
偏头痛
脑出血
脑肿瘤
正确答案:C
87
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是
脊髓出血
脊髓肿瘤
急性脊髓炎
吉兰-巴雷综合征
大脑旁脑膜瘤
正确答案:C
88
患者,男,22岁,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。患者不具有的症状是
情绪低落
情感淡漠
蜡样屈曲
主动违拗
木僵
正确答案:A
89
关于特发性血小板减少性紫癜的概念,哪一种描述是错误的
急性型ITP与感染因素有关
血小板寿命缩短
骨髓巨核细胞总数减少
临床上是常见的一种出血性疾病
急性型ITP多见于儿童
正确答案:C
90
患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮lOmmol/L。
诊断该病的主要依据是
A. 尿少、水肿明显
B. 尿蛋白定量8g/d
C. 血浆白蛋白18g/L
D. 血肌酐正常,血尿素氮增高
E. 尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L
正确答案:E
91
患者,男,16岁,骤起严重水肿人院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(+ + + +),红细胞0~2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细 胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。
假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的
A. 糖皮质激素
B. 细胞毒类药物
C. 环孢素
D. 抗凝溶栓治疗
E. 庆大霉素
正确答案:E
92
患者,女,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是
A. 肾活检
B. 尿红细胞形态
C. 尿蛋白定量
D. 血IgA测定
E. 抗核抗体(ANA)
正确答案:C
93
血管壁异常所致出血的特点是
内脏出血
迟发出血
皮肤黏膜出血
关节腔出血
肌肉出血
正确答案:C
94
患者,女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白 (+ + ),白细胞满视野,红细胞10~15/HP。
〔假设信息〕若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本 次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性间质性肾炎
C. 再感染
D. 复发
E. 以上都不是
正确答案:D
95
患者,男,18岁。不规则发热10天,鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃ ,胸骨中下段 有明显压痛,脾肋下2cm。化验:Hb 80g/L,WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞,骨髓涂 片原始细胞占80%,细胞化学染色POX部分阳性, PAS( - ),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。
本例首选治疗方案是
DA(柔红霉素加阿糖胞苷)
VDP( VCR in DNR 力口 Pred)
VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)
小剂量阿糖胞苷
维甲酸(ATRA)
正确答案:A
96
患者,女,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。
该患者的病理分期是
A. Tis
B. Tis
C. T1
D. T2
E. T3
正确答案:E
97
临床糖尿病肾病最早期的表现是
高血压
水肿
低蛋白血症
血肌酐、尿素氮增高
微量蛋白尿
正确答案:E
98
23岁未婚少女,因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征。本例最常见的临床表现是
相间出现月经过多与闭经
原发性闭经
继发性闭经
进行性痛经
月经周期紊乱
正确答案:C
99
甲亢危象的治疗,下列哪组最理想
丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松
丙基硫氧嘧啶+强的松
他巴唑+心得安+强的松
丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.
碘剂+他巴唑
正确答案:A
100
患者,女,30岁,1周前出现咽痛,未加注意,后症状加重来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先考虑
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
Graves 病
甲状腺肿
甲状腺癌
正确答案:B
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