2018年临床助理医师考试专项练习题（十） _第2页

　　第20-22题

　　一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC 1.9×10

　　12/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个HP，RBC 0～1个/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CP

　　l8mmol/L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的诊断是什么

　　A 肝昏迷

　　B 糖尿病酮症酸中毒

　　C 低血糖昏迷

　　D 低血压昏迷

　　E 尿毒症昏迷

　　2.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项

　　A 高血压

　　B 贫血

　　C 尿比重低1.010

　　D 二氧化碳结合力降低

　　E 尿中蜡样管型及血BUN增高

　　3.病人出现昏迷的主要原因是

　　A 高血压

　　B 贫血

　　C 脑水肿

　　D BUN增高

　　E 酸中毒

　　正确答案：EEE

　　第23-25题

　　25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15个/Hp，WBC 1～3个/HP，颗粒管型

　　0～3个/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急诊入院

　　1.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

　　A 止血药物应用

　　B 静点地塞米松

　　C 静点甘露酶

　　D 应用速尿及降压治疗

　　E 抗炎治疗

　　2.经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是

　　A 静点必需氨基酸

　　B 加大速尿用量

　　C 改善肾血流

　　D 扩血管药物应用

　　E 透析治疗

　　3.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是

　　A 血脂分析，血流动力学

　　B 肾脏B超

　　C 肾盂造影

　　D 尿细菌培养

　　E 肾活体组织检查

　　正确答案：DEE

　　第26-27题

　　慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽

　　搐，意识丧失

　　1.此病人紧急采取的措施是什么

　　A 速尿200mg，静脉推注

　　B 降压

　　C 呼吸中枢兴奋剂

　　D 血液透析

　　E 强心

　　2.采取紧急血液透析的主要根据是什么

　　A 高血压

　　B 少尿

　　C 嗜睡

　　D BUN增高

　　E 血钾增高，有高钾心电图表现

　　正确答案：DE

　　第28-30题

　　男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒

　　管型5～10个/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血红细胞12.8×l0 12/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌

　　尿系感染

　　1.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是

　　A 高血压

　　B 水肿

　　C 尿少

　　D 恶心呕吐

　　E 化验检查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L

　　2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是

　　A Cr>445μmol/L

　　B Cr>178μmol/L

　　C Cr>884μmol/L

　　D Cr>278μmol/L

　　E Cr>450μmol/L

　　3.诊断泌尿系感染的主要依据是什么

　　A 发烧

　　B 腹痛

　　C 尿频尿急尿痛

　　D 血肌酐升高

　　E 尿中WBC8～10个/HP，BBC5～8个/HP

　　正确答案：EAE

　　第31-32题

　　男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛呼吸困难，查体：BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的

　　心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g/L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治疗，现

　　停止血透一个月

　　1.病情突然加重的原因是什么

　　A 发热

　　B 高血压

　　C 贫血

　　D 劳累

　　E 停止血液透析

　　2.此病人病情危重的表现是什么

　　A 高血压

　　B 心包摩擦音

　　C 贫血

　　D 少尿

　　E 内分泌失调

　　正确答案：AB

　　第33题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的

　　A 再生障碍性贫血

　　B 脾功能亢进

　　C 特发性血小板减少性紫癜

　　D 溶血性贫血

　　E 急性白血病

　　正确答案：D

　　第34题 诊断慢性血管内溶血的重要依据是

　　A 贫血与黄疸

　　B 脾肿大

　　C 血红蛋白尿

　　D 尿含铁血黄素阳性

　　E 粪胆原增加

　　正确答案：D

　　第35题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血

　　A 切脾术

　　B 糖皮质激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐铁注射

　　E 输血

　　正确答案：D

　　第36题 用于治疗再生障碍性贫血

　　A 切脾术

　　B 糖皮质激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐铁注射

　　E 输血

　　正确答案：C

　　第37题 贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×10 9/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(

　　红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能诊断是

　　A 甲状腺功能减退所致贫血

　　B 再生障碍性贫血

　　C 溶血性贫血

　　D 缺铁性贫血

　　E 巨幼红细胞性贫血

　　正确答案：D

　　第38题 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁

　　(++)，诊断为

　　A 缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 失血性贫血

　　D 铁粒幼细胞性贫血

　　E 慢性感染性贫血

　　正确答案：E

　　第39题 一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10 12/L，网织细胞2%，血清

　　铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断

　　A 失血性贫血

　　B 妊娠期巨幼红细胞贫血

　　C 缺铁性贫血

　　D 溶血性贫血

　　E 铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第40题 男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡;化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓

　　贮存铁(++)应诊断为

　　A 再生障碍性贫血

　　B 慢性感染性贫血

　　C 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 缺铁性贫血

　　E 铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：B