2018年临床助理医师考试专项练习题（十一）

　　第1-3题

　　男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律

　　1.该患者出现的是哪种奔马律

　　A 舒张早期奔马律

　　B 舒张晚期奔马律

　　C 收缩前期奔马律

　　D 房性奔马律

　　E C+D重叠奔马律

　　2.该患者出现的是哪种奔马律

　　A 左房奔马律

　　B 右房奔马律

　　C 左室奔马律

　　D 右室奔马律

　　E C+D重叠奔马律

　　3.该患者奔马律的发生机制是

　　A 左室舒张末期压力负荷过度

　　B 左室舒张早期容量负荷过度

　　C 左室收缩期负荷过度

　　D 左室舒张晚期容量负荷过度

　　E 左室舒张期容量及压力负荷过度

　　正确答案：ACB

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　　第4-6题

　　男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断

　　1.本杂音应与哪种情况相鉴别

　　A 动脉导管未闭

　　B 三尖瓣狭窄

　　C 心房间隔缺损

　　D 心室间隔缺损

　　E 肺动脉瓣相对关闭不全

　　2.欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值

　　A 第一心音亢进

　　B 左心室扩大

　　C 奇脉

　　D 血压正常

　　E 心尖搏动向左移位

　　3.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

　　A Austin-Flint杂音

　　B Graham-Steel杂音

　　C Gibson杂音

　　D Duroziez杂音

　　E Oliver征

　　正确答案：EBB

　　第7-9题

　　男，62岁，年前体检曾被告知患心脏病，近1-2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/8kPa(160/

　　60mmHg)，心浊音界增大呈靴型

　　1.该患者心脏靴型增大说明

　　A 右室增大

　　B 左室增大

　　C 左右室均增大

　　D 主动脉扩张

　　E 主动脉瘤

　　2.对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是

　　A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

　　C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

　　E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

　　3.该患者最可能的诊断是

　　A 二尖瓣关闭不全

　　B 动脉导管未闭

　　C 主动脉瘤

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 陈旧性心肌梗死

　　正确答案：BDD

　　第1-11题

　　男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛

　　1.该患者腹痛的发生属于

　　A 牵涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 躯体性腹痛

　　D 中枢性腹痛

　　E 内脏性腹痛

　　2.该患者腹痛特点提示其病理基础是

　　A 病变局限于阑尾本身

　　B 病变波及腹膜脏层

　　C 病变波及腹膜壁层

　　D 泛发性腹膜炎

　　E 阑尾内粪石

　　正确答案：CC

　　第12-15题

　　女，45岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L

　　1.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

　　A 无黄疸

　　B 隐性黄疸

　　C 轻度黄疸

　　D 中度黄疸

　　E 重度黄疸

　　2.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

　　A 血清总胆红素和非结合胆红素升高

　　B 血清总胆红素和结合胆红素升高

　　C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

　　D 结合胆红素/总胆红素比值〈20%

　　E 结合胆红素/总胆红素比值〉35%

　　3.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

　　A 尿胆元正常，胆红素阴性

　　B 尿胆元明显升高，胆红素阴性

　　C 尿胆元减少，胆红素强阳性

　　D 尿胆元中度升高，胆红素阳性

　　E 尿胆元减少，胆红素阴性

　　4.该患者黄疽发生的机制为

　　A 肝内胆汁淤积

　　B 肝内阻塞性黄疸

　　C 肝外胆管外阻塞

　　D 肝外胆管内阻塞

　　E 肝细胞性黄疸

　　正确答案：BBCD

　　第16-18题

　　一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50x6/L，比重1.0

　　1.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

　　A

　　B <15g/L

　　C <20g/L

　　D <25g/L

　　E <30g/L

　　2.疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值

　　A 腹水腺苷脱氨酶测定

　　B 腹水甘油三酯测定

　　C 腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定

　　D 腹水鲎试验

　　E 腹水乙醚试验

　　3.哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值

　　A 腹水ADA测定

　　B 腹水细胞学检查

　　C 腹水/血清LDH比值测定

　　D 腹水TG测定

　　E 腹水鲎试验

　　正确答案：DCB

　　第19-20题

　　女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者

　　。岁起经常刷牙出血

　　1.本患者的诊断，不应考虑哪种情况

　　A 先天性血小板功能异常

　　B 获得性血小板功能异常

　　C 血友病

　　D 维生素C缺乏

　　E 过敏性紫癜

　　2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查

　　A 阿司匹林耐量试验

　　B 复钙试验

　　C 血小板相关抗体测定

　　D 血小板因子Ⅳ测定

　　E 血小板聚集试验及粘附试验

　　正确答案：CE