2018年临床助理医师考试专项练习题（五）

　　第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先

　　A 双肾上腺全切加垂体放疗

　　B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除

　　C 肾上腺次全切除加垂体放疗

　　D 经蝶窦切除垂体微腺瘤

　　E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

　　正确答案：D

　　第2题 关于肾上腺腺癌，哪项不正确

　　A 可发生低钾性碱中毒

　　B 病程长，发展缓慢

　　C 血中ACTH常降低

　　D 女性病人常有明显的男性化

　　E 不被大剂量地塞米松抑制

　　正确答案：B

　　第3题 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的

　　A 是Addison病急剧加重的表现

　　B 常发生于感染，创伤等应激情况下

　　C 可出现低血糖和低血钠症

　　D 血钾降低

　　E 可有恶心，脱水和血压降低等表现

　　正确答案：D

　　第4题 Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是

　　A 应终生使用激素替代治疗

　　B 剂量一旦确定，则终生不变

　　C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　　D 给药途径以肌注为主

　　E 合并结核时禁用

　　正确答案：A

　　第5题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于

　　A 50g

　　B 40g

　　C 20～30g

　　D 30～40g

　　E 8～10g

　　正确答案：E

　　第6题 皮质醇增多症最常见的病因为

　　A 肾上腺皮质腺瘤

　　B 双肾上腺皮质增生

　　C 肾上腺皮质腺癌

　　D 异位ACTH综合征

　　E 医源性糖皮质激素过多

　　正确答案：B

　　第7题 男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，

　　共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

　　A 肾上腺皮质增生

　　B 肾上腺皮质腺瘤

　　C 肾上腺皮质腺癌

　　D 异位ACTH综合征

　　E 单纯性肥胖

　　正确答案：E

　　第8题 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部

　　位，哪项检查最有意义

　　A 尿17-羟测定

　　B 血ACTH测定

　　C 尿游离皮质醇测定

　　D 小剂量地塞米松抑制试验

　　E 垂体CT

　　正确答案：B

　　第9题 女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，

　　尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为

　　A 肾上腺皮质功能低下

　　B 糖尿病Ⅰ型

　　C 卵巢功能早衰

　　D 糖尿病Ⅱ型

　　E 自身免疫性内分泌多腺体病

　　正确答案：E

　　第10-13题

　　女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，

　　血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊皮质醇增多症

　　1.下述哪项检查对确诊最有意义

　　A 血皮质醇节律测定

　　B 24小时尿游离皮质醇测定

　　C 24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D 血ACTH测定

　　E OGTT

　　2.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

　　A CRF兴奋试验

　　B 小剂量地塞米检抑制试验

　　C ACTH兴奋试验

　　D 大剂量地塞米松抑制试验

　　E 甲吡酮试验

　　3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

　　A 经额垂体瘤切除术

　　B 经蝶垂体瘤切除术

　　C 垂体放射治疗

　　D 双肾上腺次全切除术

　　E 赛庚啶治疗

　　4.病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A 向心性肥胖减轻

　　B 月经恢复

　　C 空腹血糖6.8mml/L

　　D 血压，150/90mmHg

　　E 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

　　正确答案：ABBE

　　第14-15题

　　A 血皮质醇升高，ACTH降低

　　B 血皮质醇升高，ACTH也增高

　　C 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

　　D 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

　　E 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

　　1.肾上腺皮质增生

　　2.肾上腺皮质腺癌

　　正确答案：BD

　　第16题 在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见

　　A 特发性醛固酮增多症

　　B 醛固酮癌

　　C 醛固酮瘤

　　D 异位醛固酮分泌瘤

　　E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症

　　正确答案：C

　　第17题 下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤

　　A 酚妥拉明

　　B β受体阻断剂

　　C 硝普钠

　　D α-甲基间酪氨酸

　　E 哌唑嗪

　　正确答案：B

　　第18题 女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查

　　血钾3.4mmol/L，尿钾27mmol/24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症

　　A 血浆血管紧张素Ⅱ测定

　　B 血浆肾素活性测定

　　C 血浆ACTH测定

　　D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

　　E 赛庚啶实验测血浆醛固酮

　　正确答案：A

　　第19-20题

　　女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空

　　腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)

　　1.本例最应考虑的诊断是

　　A 原发性醛固酮增多症

　　B 慢性肾炎高血压型

　　C 周期性库欣综合征

　　D 嗜铬细胞瘤

　　E 不稳定型原发性高血压

　　2.下述哪个检查改变通常不会出现

　　A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上

　　B 24小时尿VMA定量增高近1倍

　　C 可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍

　　D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上

　　E 冷加压试验，血压升高达20/15mmHg以上

　　正确答案：DC

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