2018年临床执业助理医师考试模拟试题（九） _第4页

　　61.能直接作用于体温调节中枢的物质是

　　A.白细胞致热源B.细菌毒素

　　C.抗原抗体复合物D.坏死物质

　　E.病毒

　　考点：A。

　　解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热源细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热源，引起发热，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热源等，故此题选 A。

　　62.肾小球有效滤过压等于

　　A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压—囊内压

　　B.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压+囊内压

　　C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

　　D.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压—囊内压

　　E.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压答案：E。

　　解析：在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，它与组织液生成的有效滤过压形成原理相似。由于率过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压，故答案选 E。

　　63.在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是

　　A.兴奋传到神经末梢

　　B.突触前膜发生去极化

　　C.Ca2+进入突触前末梢

　　D.前膜内轴浆粘度的高低

　　E.前膜内侧负电位的大小答案：B。

　　解析：当冲动从上一神经元传至突触前膜时，末梢产生去极化，引起膜对 Ca2+通透性增加，膜外的 Ca2+ 内流入胞浆，胞浆中的 Ca2+ 浓度的增加，促进突触前膜内的囊泡向突触前膜易懂，然后融合、破裂等，因此引起递质释放的关键因素是突触前膜发生去极化，故此题选 B。

　　64.下列属于条件反射的是

　　：

　　A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

　　B.异物接触眼球引起眼睑闭合

　　C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸

　　D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小

　　E.闻到食物香味引起唾液分泌答案：E。

　　解析：动物先天的反射，称为非条件反射。它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射(唾液或胃液的分泌)。非条件反射是指人生来就有的先天性反射。是一种比较低级的神经活动，由大脑皮层以下的神经中枢(如脑干、脊髓)参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都非条件反射。梅子是一种很酸的果实，一吃起来就让人口水直流，而没有吃的时候想到梅子也会反射性地流口水，故此题选 E。

　　65.正常人白天工作时出现的脑电波应为

　　A.α 波

　　B.β 波

　　C.γ 波

　　D.δ 波

　　E.θ 波

　　答案：B。

　　解析：α 波在正常成年人的安静、清醒及闭目的时候出现，一般认为α 波的出现是大脑皮质处于清醒安静状态时的主要脑电表现。β 波在受试者睁眼、思考问题或者接受某种刺激时出现，是大脑皮质处于紧张活动时候的主要脑电表现。θ 波在成年人困倦的时候可出现于枕叶和顶叶，在睡眠或者深度麻醉时候也可出现，主要在幼儿时期出现。δ 波在成年人睡眠期间、极度疲劳困倦及深度麻醉时候出现，是睡眠状态的主要脑电表现。白天工作时候人处于紧张状态，故出现β 波，因此此题选 B。

　　66.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

　　A.垂体门脉系统

　　B.下丘脑促垂体区

　　C.下丘脑-垂体束D.正中隆起

　　E.下丘脑调节肽答案：C。

　　解析：下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-垂体束。在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系，故此题选 C。

　　67.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

　　A.降低血钙浓度，升高血磷浓度

　　B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

　　C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

　　：

　　D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

　　E.升高血钙、血磷浓度答案：B。

　　解析：甲状旁腺素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面甲状旁腺素增加肾小管重吸收钙离子的能力和增加骨质分解来升高学钙浓度，另一方面，甲状旁腺素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收从而降低血磷的浓度，因此此题选 B。

　　68.在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是

　　A.腺苷酸环化酶

　　B.ATP 酶

　　C.胆碱酯酶

　　D.单胺氧化酶

　　E.Na+-K+依赖式 ATP 酶

　　答案：C。

　　解析：突触前膜释放的乙酰胆碱能迅速被接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶分解，成为乙酸和胆碱，故选 C。

　　69.外源性凝血系统的作用起始于A.组织受伤释放组织因子 III B.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第三因子的释放E.第 X 因子被激活答案：A。

　　解析：内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其它组织损伤时形成的组织因子(III)启动的，故选 A。

　　70.献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

　　A.B 型

　　B.AB 型

　　C.A 型

　　D.O 型 E.A 型或 B 型

　　答案：B。

　　解析：在给病人输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细胞与受血者血清混合(称为交叉配血的主侧)，以及将受血者红细胞与供血者血清混合(称为次侧)，观察有无红细胞凝集反应。供血者 A 型，即供血者红细胞膜上存在 A 抗原，血清中含抗 B 凝集素;与受试者交叉配血时，主侧不凝集说明受血者的血清无抗 A 凝集素，次侧凝集说明供血者红细胞膜含 B 抗原，综合该受血者红细胞膜上同时存在 A 和 B 抗原，为 AB 型，故选 B。

　　71.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

　　A.心房收缩期

　　：

　　B.等容收缩期

　　C.快速射血期

　　D.减慢射血期

　　E.快速充盈期答案：B。

　　解析：心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压力开始升高;当超过房内压时，心室内血液出现由心室向心房返流的倾向，但这种返流正好推动房室瓣，使之关闭，血液因而不致于倒流。这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔，因血液是不可压缩的液体，这时心室肌的强烈收缩导致室内压急剧升高，以致主动脉瓣开启的这段时期，称为等容收缩相。其特点是室内压大幅度升高，且升高速率最快，故选 B。

　　72.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是

　　A.血浆胶体渗透压降低

　　B.毛细血管血压增高

　　C.组织液静水压降低

　　D.组织液胶体渗透压升高

　　E.淋巴回流受阻答案：B。

　　解析：右心衰竭的病人由于右心衰竭，体循环血管中的血液无法正常和足量地回到右心房，因此会有大量的血液堆积在全身循环的静脉中，造成的血管血压增高，从而增加了毛细血管壁的的有效滤过压，造成了组织液的增多，因此此题选 B。

　　73.下列能使心输出量增加的因素是

　　A.心迷走中枢紧张性增高

　　B.心交感中枢紧张性增高

　　C.静脉回心血量减少

　　D.心室舒张末期容积减小

　　E.颈动脉窦内压力增高答案：B。

　　解析：在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够，收缩力达不到最大程度，故心输出量减少;颈动脉窦内压力增加说明外周血压上升，心脏后负荷增加，输出量同样受到影响而减少;心室舒张末期容积如果减小的话，回心血量减少，和 C 选项结果一致，故 C、D、E 错误。心脏受交感和迷走神经支配，前者释放去甲肾上腺素对心脏有正性作用，故答案选 B。

　　74.体内 CO2 分压最高的部位是A.静脉血液

　　B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液答案：D。

　　：

　　解析：气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中 CO2 的扩散方向是细胞内液—组

　　织液—静脉血液—毛细血管血液—动脉血液，而这个梯度也是逆 O2 分压，也就是逆氧气的扩散方向的，故此题选 D。

　　75.激活糜蛋白酶原的是A.肠致活酶B.胰蛋白酶

　　C.盐酸

　　D.组胺

　　E.辅酷酶

　　答案：B。

　　解析：胰蛋白酶和糜蛋白酶都以无活性形式的酶原形式存在于胰液中，分别称为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，使之变成具有活性的胰蛋白酶，同时胰蛋白酶和盐酸可以使糜蛋白酶原活化，因此此题选 B。

　　76.下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A.非消化期无胆汁分泌

　　B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

　　C.胆汁中含有脂肪消化酶

　　D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

　　E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收答案：D。

　　解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和粘蛋白等，其中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分。在正常情况下，维持胆固醇的溶解状态需要胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂，它们的适当比例可以促进胆固醇的吸收，故此题选 D。

　　77.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

　　A.增加蛋白质的摄入量

　　B.调整各种营养成分的摄入比例

　　C.适当增加能量摄入总量

　　D.适当减少能量摄入总量

　　E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应答案：C。

　　解析：人们在进食后 1h 延续到 6-7h，这段时间内虽然处于安静状态，但是机体的产热量却比进食前高，即吃进的食物能使产热量增加，食物的这种作用就是特殊动力学效应。因此如果不适当增加能量的摄入总量的话恐怕会满足不了机体的需要，因此此题选 C。

　　78.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

　　A.血浆胶体渗透压下降

　　B.血浆胶体渗透压升高

　　：

　　C.血浆晶体渗透压下降

　　D.血浆晶体渗透压升高

　　E.肾小球毛细血管血压升高答案：B。

　　解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积，有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的浸提渗透压相等，不会对肾小球率过滤产生影响，故此题选 B。

　　79.关于肾小管 HCO-重吸收的叙述，错误的是

　　A.主要在近端小管重吸收B.与 H+的分泌有关

　　C. HCO-是以 CO2 扩散的形式重吸收

　　D. HCO-重吸收需碳酸酐酶的帮助

　　E.Cl-的重吸收优先于 HCO-的重吸收答案：E。

　　解析：原尿中的 HCO-因为不易通过官腔膜而与分泌的 H+结合成 H2CO3，H2CO3 再分解为 CO2

　　和 H2O。前者是高度脂溶性物质，可迅速通过官腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO-重吸收是以 CO2 的形式进行的，而近曲小管有约 85%的 HCO-重吸收，故 A、B、 C 都正确。回到血液的 HCO-是在上皮细胞内生成的，即进入细胞的 CO2 与细胞内的睡在碳酸甘美的催化下合成 H2CO3，再解离成 HCO-，后者随着 Na+重吸收入血，故 D 选项正确。而

　　Cl-的重吸收和 HCO-的重吸收没有联系，故 E 选项错误，选 E。

　　80.剧烈运动时，少尿的主要原因是

　　A.肾小球毛细血管血压增高

　　B.抗利尿激素分泌增多

　　C.肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.肾小球滤过膜面积减少答案：C。

　　解析：当人体剧烈运动的时候，交感神经兴奋，肾脏血管收缩，从而导致肾血流量减少，故导致尿量减少，故答案选 C。