2018年临床执业助理医师考试模拟试题（八）

　　1 容易见到角化珠的癌可以确定为

　　A.分化好的鳞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.移行细胞癌

　　D.分化差的鳞癌

　　E.分化差的腺癌答案：A。

　　解析：在镜下分化好的鳞状细胞癌巢中央，可见到层状的角化物，称作角化珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成。在基底细胞癌、.移行细胞癌、腺癌也没有角化珠的出现。由以上可知，本题选 A。

　　2.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是

　　A.左心室

　　B.右心室

　　C.左心房

　　D.左房、左室同时发生

　　E.左房、右室同时发生答案：C。

　　解析：二尖瓣狭窄早期，在左心室的舒张期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性扩张。进一步发生肺小动脉内膜增厚，肺动脉压持续升高致右心室代偿性肥大。再进一步因右心室扩张出现三尖瓣相对关闭不全，右心室部分血液返流回右心房，加大右心房负担，产生右心房肥大。整个心脏呈“三大一小”，X 线表现为倒置的“梨形心”。由以上可知，本题选

　　C。

　　3.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A.肺不张

　　B.肺纤维化

　　C.支气管扩张

　　D.气胸

　　E.肺气肿

　　答案：E。

　　解析：慢性支气管炎时由于炎性渗出物和粘液造成支气管阻塞，细支气管炎使其管壁增厚，管腔狭窄。呼气时因管腔阻塞气体流出受阻，使肺内残气量增多，导致肺组织过度膨胀，肺泡扩张，形成废气肿。由以上可知，本题选 E。

　　4 胃溃疡最少见的并发症是

　　A.癌变

　　B.呕血

　　C.幽门梗阻

　　D.穿孔

　　E.黑便答案：A。

　　解析：消化性胃溃疡的并发症主要包括以下几种：1、出血;2、穿孔，3、幽门狭窄，4、癌变。其中胃溃疡的癌变率约为 1%。由以上可知，本题选 A。

　　5.桥接坏死主要见于

　　A.急性普通型肝炎

　　B.轻度慢性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.中、重度慢性肝炎

　　E.亚急性重型肝炎答案：D。

　　解析：桥接坏是指严重肝细胞损伤导致相邻肝小叶的肝细胞坏死，形成汇管区-汇管区或小叶中心-小叶中心的连续性肝细胞坏死。中、重度慢性肝炎时，肝细胞的损坏强度足够大，时间足够长，多为桥接坏死。由以上可知，本题选 D。

　　6.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是

　　A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞

　　B.肾小球壁层细胞和系膜细胞

　　C.肾小球系膜细胞和基质

　　D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生

　　E.肾小球各种细胞均有较明显增生答案：D。

　　解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，因此本型肾炎又被称作毛细血管内增生性肾小球肾炎。由以上可知，本题选 D。

　　7.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

　　A.微小病变病

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化答案：C。

　　解析：原发性肾病综合征主要包括以下几种类型：1、微小病变性肾小球肾炎，2、膜性肾小球病，3、局灶性节段性肾小球硬化，4、系膜增生性肾小球肾炎，5、膜增生性肾小球肾炎。由以上可知，本题选 C。

　　8.宫颈癌最常见的转移途径是

　　A.直接蔓延

　　B.子宫颈旁淋巴结

　　C.血道

　　D.腹腔淋巴结

　　E.种植性转移答案：B。

　　解析：淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织县转移至 子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。由以上可知，本题选 B。

　　9 不属于肉芽肿性炎病变的是

　　A.伤寒小结

　　B.结核结节

　　C.肺肉质变

　　D.慢性虫卵结节

　　E.Aschoff 小体

　　答案：D。

　　解析：肉芽肿是指由巨嗜细胞局部增生构成的境界清楚地结节状病灶。慢性肉芽肿性炎属于增生性炎症。常见的慢性肉芽肿性炎有结核肉芽肿，麻风肉芽肿，梅毒肉芽肿，异物肉芽肿，伤寒结节，肺肉质变，Aschoff 小体等。由以上可知，本题选 D。

　　10.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于

　　A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙

　　B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

　　C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

　　D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间

　　E.软脑膜本身的疏松纤维组织间答案：B。

　　解析：流行性脑脊髓膜炎肉眼观，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，内有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和单核吞噬细胞、淋巴细胞浸润。由以上可知，本题选 B。

　　11.肝细胞脂肪变性为

　　A.细胞水肿

　　B.脂质沉积

　　C.结缔组织玻璃样变

　　D.血管壁玻璃样变

　　E.细胞内玻璃样变答案：B。

　　解析：脂肪变是指实质细胞内脂肪的异常蓄积。肝脏是脂肪代谢的主要器官，因此肝脂肪变很常见。镜下，肝细胞核周有许多小空泡，以后融合为大空泡，将核挤到一边，酷似脂肪细胞。由以上可知，本题选 B。

　　2.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄

　　A.细胞水肿

　　B.脂质沉积

　　C.结缔组织玻璃样变

　　D.血管壁玻璃样变

　　E.细胞内玻璃样变答案：D。

　　解析：玻璃样变是指常规 HE 切片中细胞内或细胞外组织变成均质、红染、毛玻璃样的情况。长期高血压时肾小动脉壁可因血浆蛋白渗出和基底膜样物质的沉积而呈透明样变。此时管壁变厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。由以上可知，本题选 D。

　　3 动脉粥样硬化的纤维斑块为

　　A.细胞水肿

　　B.脂质沉积

　　C.结缔组织玻璃样变

　　D.血管壁玻璃样变

　　E.细胞内玻璃样变答案：B。

　　解析：在动脉粥样硬化斑块内，大动脉内膜内的平滑肌细胞和巨噬细胞内充满脂质空泡，其内主要为胆固醇和胆固醇酯。由以上可知，本题选 B。

　　14.癌组织中实质与间质大致相等是

　　A.乳腺浸润性导管癌

　　B.乳腺导管内癌

　　C.乳腺单纯癌

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳腺髓样癌答案：C。

　　解析：实性癌属于低分化的腺癌，依据各自实质与间质的比例关系，可分为单纯癌—实质等于间质，硬癌—实质少于间质，髓样癌实质多于间质。由以上可知，本题选 C。

　　15.癌组织中实质少，间质多是

　　A.乳腺浸润性导管癌

　　B.乳腺导管内癌

　　C.乳腺单纯癌

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳腺髓样癌答案：D。

　　解析：实性癌属于低分化的腺癌，依据各自实质与间质的比例关系，可分为单纯癌—实质等于间质，硬癌—实质少于间质，髓样癌实质多于间质。由以上可知，本题选 D。

　　16.槟榔肝的典型病变是

　　A.肝小叶结构破坏

　　B.肝细胞萎缩

　　C.肝细胞坏死

　　D.门静脉分支扩张淤血

　　E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性答案：E。

　　解析：因右心衰引起肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，在肝的切面上出现红色条纹;另一些干细胞因脂肪变呈黄色，二者红黄相间，形似槟榔，故称槟榔肝。由以上可知，本题选 E。

　　17.完成瘢痕修复的物质基础是

　　A.上皮组织

　　B.肉芽组织

　　C.毛细血管网

　　D.纤维蛋白网架

　　E.炎性渗出物答案：B。

　　解析：瘢痕是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织肉芽组织的一些成纤维细胞的胞质内所含的肌细丝具有平滑肌细胞的收缩功能，与瘢痕的收缩密切相关。最终形成大量平行或交错的胶原纤维束。由以上可知，本题选 B。

　　18.炎性充血主要是指

　　A.动脉扩张，局部组织含血量增多

　　B.静脉回流障碍，组织含血量增多

　　C.炎区微循环内血量增多

　　D.炎区小血管破裂

　　E.炎区组织间隙中血量增多答案：A。

　　解析：动脉性充血是指组织或器官因动脉输入的血量增多而发生的充血，包括生理性充血和病理性充血两种类型。炎症性充血正属于最常见的病理性充血。由于致炎因子的作用使得血管舒张神经兴奋，细动脉充血，局部组织变红和肿胀。由以上可知，本题选 A。

　　19.宫颈原位癌的病理特点是指

　　A.癌局限于宫颈的部位未累及宫体

　　B.宫颈上皮内部分细胞具有异型性

　　C.癌细胞高度分化

　　D.癌细胞突破上皮基底膜侵入下方固有膜

　　E.癌细胞仅局限于上皮全层答案：E。

　　解析：原位癌是指粘膜或皮肤鳞状上皮的重度菲典型增生已累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下侵袭者。由以上可知，本题选 E。

　　20.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基底膜的变化是

　　A.内皮细胞下见驼峰状致密沉积物

　　B.基底膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物

　　C.内侧大团块状致密沉积物

　　D.外侧大团块状致密沉积物

　　E.基底膜内粗大带状致密沉积物答案：B。

　　解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，因此本型肾炎又被称作毛细血管内增生性肾小球肾炎。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间。由以上可知，本题选 B。