2018年临床执业助理医师考试模拟试题（七） _第3页

　　41.细胞和组织的适应性反应不包括

　　A.化生

　　B.萎缩

　　C.再生

　　D.肥大

　　E.增生答案：C。

　　解析：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、化生。不包括 C 选项，故本题选 C。

　　42 有关血栓的论述，错误的是

　　A.静脉血栓多于动脉血栓

　　B.下肢血栓多于上肢

　　C.动脉瘤内血栓多为混合血栓

　　D.静脉内血栓尾部多为红色血栓

　　E.毛细血管内血栓多为白色血栓答案：E。

　　解析：毛细血管内血栓内形成微循环纤维素血栓，白色血栓多发生在心瓣膜上。故本题只有

　　E 不正确，其余均正确。因此，本题选 E。

　　43 股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

　　A.肺静脉及其分支

　　B.左心房

　　C.左心室

　　D.主动脉分支

　　E.肺动脉及其分支答案：E。

　　解析：脂肪组织创伤时，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺直径大于 20 微米的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞;直径小于 29 微米的可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，故依据题意，只有 E 选项符合。

　　44 减压病引起的栓塞为

　　A.气体栓塞

　　B.血栓栓塞

　　C.羊水栓塞

　　D.脂肪栓塞

　　E.异物栓塞

　　答案：A。

　　解析：栓塞分血栓栓塞;脂肪栓塞;气体栓塞;羊水栓塞;减压病是气体栓塞的一种，又称沉箱病，在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中产生的气体栓塞。故本题 A 选项正确。

　　45 纤维素性炎症的好发部位应除外

　　A.心包

　　B.皮肤

　　C.胸膜

　　D.气管

　　E.结肠答案：B。

　　解析：急性炎症可分为浆液性炎;纤维素性炎;化脓性炎;出血性炎。纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。心包可发生绒毛心，发生于气管称浮膜性炎，发生于咽部称固膜性炎。故本题只有 B 选项不符合。

　　46 一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为

　　A.淋巴结结核

　　B.淋巴结慢性炎症

　　C.淋巴结转移性腺癌

　　D.恶性淋巴瘤

　　E.淋巴结转移性鳞癌答案：E。

　　解析：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠，癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。本题在淋巴结中找到癌，可认为是淋巴道转移。是癌的首选转移方式。故本题选 E。

　　47 高血压病时，细动脉硬化的病理改变是

　　A.动脉壁纤维化

　　B.动脉壁水肿

　　C.动脉壁玻璃样变性

　　D.动脉壁纤维素样坏死

　　E.动脉壁脂质沉着答案：C。

　　解析：细动脉硬化是高血压病最主要的病变特征，主要表现为细动脉玻璃样变。由于管壁持续痉挛和血压持续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙开大，使血浆蛋白渗入内膜以下甚至更深的中膜;同时，内膜细胞及平滑肌细胞分泌细胞外基质增多，继而平滑肌细胞因缺氧等发生凋亡，动脉壁逐渐为上述血浆蛋白和细胞外基质所代替，结构消失，发生玻璃样变。故本题选 C。

　　48 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

　　A.慢性肺淤血

　　B.大叶性肺炎灰色肝变期

　　C.小叶性肺炎

　　D.大叶性肺炎溶解消散期

　　E.肺结核变质渗出期答案：C。

　　解析：小叶性肺炎，又称支气管肺炎，病变多以细支气管为中心，受累细支气管壁充血水肿，

　　中性粒细胞浸润，粘膜上皮细胞坏死脱落，腔内见中性粒细胞，脓细胞，脱落的肺泡上皮，故选 C;A 项慢性肺淤血，镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿;B 项大叶肺炎灰色肝变期，镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞;D 项大叶性肺炎溶解消散期，渗出的纤维素逐渐溶解

　　49 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

　　A.急性黄疸性普通型肝炎

　　B.重度慢性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎

　　E.门脉性肝硬化答案：D。

　　解析：根据题干“肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生”，考虑为亚急性重型肝炎。故本题选 D。

　　50 肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

　　A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

　　C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

　　D.弥漫性硬化性肾小球肾炎

　　E.弥漫性新月体性肾小球肾炎答案：C。

　　解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，血管球小叶分隔增宽，成分叶状，基膜增厚，六胺银和 PAS 染色增厚的基膜呈车轨状，故选 C。

　　51.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能

　　是

　　A.晚期肾小球肾炎

　　B.局灶性节段性肾小球肾炎

　　C.轻微病变性肾小球肾炎

　　D.良性高血压病引起的萎缩肾

　　E.慢性肾盂肾炎答案：E。

　　解析：慢性肾盂肾炎的病变特点是间质性炎症，纤维化和瘢痕形成，，大体见体积缩小，出现不规则的瘢痕，称“土豆肾”，故选 E。

　　52 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织

　　A.达基底膜

　　B.已延伸至宫颈腺体

　　C.累及宫体内膜腺体

　　D.穿透基底膜，深度<5mm E.累及腺体穿透基底膜至浅肌层答案：D。

　　解析：早期浸润性癌变指癌组织不超过基膜下 5mm，ABC 属于宫颈原位癌，E 为浸润癌。

　　53 下列属于假膜性炎的疾病是

　　A.肠伤寒

　　B.肠结核

　　C.阿米巴痢疾

　　D.急性细菌性痢疾

　　E.肠血吸虫病答案：D。

　　解析：急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。除急性细菌性痢疾外，常见的可以形成假膜的疾病还有白喉，大叶肺炎，绒毛心。故本题选 D。

　　54.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是

　　A.线粒体和内质网

　　B.高尔基复合体和线粒体

　　C.核糖体和内质网

　　D.内质网和中心体

　　E.核糖体和中心体答案：A。

　　解析：细胞肿胀时，在细胞膜出现空泡、微绒毛变钝扭曲、髓样小体形成、细胞间连接松散等细胞膜改变。线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质。由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。故本题选择 A。

　　55.肉芽组织的成分不包括

　　A.血管内皮细胞

　　B.成纤维细胞

　　C.平滑肌细胞

　　D.炎症细胞

　　E.肌纤维母细胞答案：C。

　　解析：肉芽组织的由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。故本题只有 C 不符合。

　　56.充血是指

　　A.静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内

　　B.炎症时血管扩张

　　C.动脉输入血量增多

　　D.静脉输入血量增多

　　E.局部组织血管内血液含量增多答案：E。

　　解析：局部组织血管内血液含量的增多称为充血，是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。故本题只有 E 符合答案。

　　57 水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是

　　A.肿胀的线粒体和扩张的内质网

　　B.发育不良的桥粒

　　C.肿胀的溶酶体

　　D.肿胀的核糖体

　　E.扩张的高尔基器答案：A。

　　解析：细胞肿胀时，在细胞膜出现空泡、微绒毛变钝扭曲、髓样小体形成、细胞间连接松散等细胞膜改变。线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质。由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。故本题选择 A。

　　58 细胞坏死的主要形态学特征是

　　A.核分裂

　　B.细胞核异型

　　C.线粒体肿胀

　　D.细胞核碎裂

　　E.细胞质脂质增多答案：D。

　　解析：细胞死亡的形态改变主要在细胞核。由于坏死细胞核水分脱失，染色质凝集，细胞核变小，嗜酸性增强，称核固缩;核固缩后核膜破裂，染色质崩解成小块，称核碎裂;在细胞

　　PH 降低的情况下，DNA 酶活化，水解染色质，使嗜碱性减退，仅能见到核的轮廓，称核溶解。三者是最典型的形态学特征。故本题选 D。

　　59.可以发生坏疽的器官是

　　A.阑尾

　　B.心

　　C.肝

　　D.脾

　　E.肾

　　答案：A。

　　解析：湿性坏疽多发生于与体表相通的内脏;干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故依据本题应选 C。

　　60.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合

　　A.急性普通型肝炎

　　B.轻度慢性肝炎

　　C.中度慢性肝炎

　　D.重度慢性肝炎

　　E.早期肝硬化答案：B。

　　解析：急性肝炎时，有点状、灶状肝细胞坏死，部分肝细胞内有淤胆，但无纤维组织增生。

　　纤维组织增生是不可逆肝损害的主要标志，慢性肝炎亦轻重不一，轻者炎症仅限于汇管区，严重时以明显的界面性肝炎为主。肝硬化时肝小叶被破坏。故根据题意，应选择 B。