2018年临床助理执业医师微生物学习题：第十单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。该菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关。内毒素作用于肠黏膜，形成炎症和溃疡。肠毒性外毒素即志贺毒素(Stx)与EHEC产生的毒素相同，使上皮细胞损伤。在少数病人，志贺毒素可介导肾小球内皮细胞的损伤，导致溶血性尿毒综合征(HUS)。该菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。发病率在中国传染病中位居前五位。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鞭毛抗原(H抗原)：为细菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的细菌，H抗原消失，O抗原暴露，称为H-O变异。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌体抗原(O抗原)：存在于革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖层，具有种特异性，其结构的变异是细菌光滑型一粗糙型(S-R)变异的基础。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌呈中等大小的杆状，直径0.3～1.0μm，长2～3μm，革兰氏染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽孢(胞)。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS)，表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾衰竭。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肥达氏试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副伤寒H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价<1:80，H凝集价<1:160，若O和H效价均增高，且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，福氏志贺菌(B群)。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，鲍氏志贺菌(C群)。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，宋内志贺菌(D群)。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。