2018年临床助理执业医师微生物学习题：第七单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起医院感染的的病原体中，细菌约占90%以上，且以革兰阴性杆菌为主，此外，病毒、真菌、衣原体、支原体和原虫等亦有可能引起医院感染。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　产外毒素的致病菌感染，如霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等感染，一般仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血症;而鼠疫杆菌感染，则可引起菌血症，甚至脓毒症。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吞噬细胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬两种结局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬细胞清理，或杀死;不完全吞噬，指某些胞内菌(如结核分枝杆菌、军团菌等)及病毒等病原体，只被吞噬细胞吞噬而未被杀死，并被吞噬细胞携带转移，引起病原体扩散至其他器官或组织。不完全吞噬现象对机体不利，可造成病原体隐藏在吞噬细胞内，甚至在其内继续生长繁殖，导致细胞死亡。在适应性免疫产生后，不完全吞噬现象可转变为完全吞噬，例如巨噬细胞功能显著增强后，可促进结核菌隐性感染的康复。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常体液中的杀菌、抑菌物质有补体、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大多数细菌均为胞外菌，当感染机体后，仅存在于吞噬细胞外的体液或组织中，并可引起吞噬细胞死亡和严重的临床症状，称为胞外菌感染。例如，化脓性球菌的感染等。胞内菌感染系少数细菌，如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁氏菌、军团菌等的感染。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　非特异性免疫亦称固有免疫，为生来就有且个体间差异很小的免疫力，可代代遗传，并且是后天特异性免疫的基础。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宿主的固有免疫力，由屏障结构，吞噬细胞、非特异性体液因素和细胞因子等组成。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　使细菌在体内定居的菌体表面结构：即普通菌毛(促进细菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(与易感细胞表面受体结合，使细菌在体内定居)。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　使细菌在体内定居的菌体表面结构：即普通菌毛(促进细菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(与易感细胞表面受体结合，使细菌在体内定居)。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病原菌经局部组织进入循环血液，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，称作菌血症。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　带菌者：细菌隐性感染者、潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者均无临床症状，却持续性或间歇性向体外排菌，称为带菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌的侵袭力包括与黏附、定植和产生侵袭性相关物质的能力，与侵袭力有关的物质主要由黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等。细菌胞外酶，如血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶和DNA酶，均增强细菌的扩散能力。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　增强抗吞噬作用的菌体表面结构：即荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶和DNA酶，均增强细菌的扩散能力。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌的侵袭力包括与黏附、定植和产生侵袭性相关物质的能力，与侵袭力有关的物质主要由黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　菌群失调指寄生在正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用广谱抗生素引起。由于菌群失调引起的疾病，称为菌群失调症。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　具有侵袭力的细菌胞外酶有：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、DNA酶。链道酶为乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶，又称链球菌DNA酶。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌群失调和菌群失调症:菌群失调指寄生在正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用广谱抗生素引起。由于菌群失调引起的疾病，称为菌群失调症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调。菌群失调可表现为二重感染或重叠感染。引起二重感染的常见细菌有葡萄球菌、白假丝酵母菌等。现认为肠道菌群失调症后引起的假膜性结肠炎主要由艰难梭菌所致，金葡菌仅为伴随菌。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脓毒症指细菌感染机体后，证实循环血液中存在致病菌(血液培养细菌阳性)或细菌毒素，或存在高度可疑的感染灶;并已引起全身炎症反应综合征(SIRS)。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　败血症泛指细菌侵入血液循环后大量繁殖并产生毒素，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑、肝脾肿大等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病原菌经局部组织进入循环血液，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，称作菌血症。菌血症多为一过性存在，常作为细菌感染的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　菌群失调指寄生在正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用广谱抗生素引起。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常菌群是寄生于正常人体表及与外界相通的腔道中的微生物群，包括细菌、真菌及一些病毒，在正常情况下对人体有益无害。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在某些情况下，正常菌群与宿主间的生态平衡可被打破，形成生态失调而导致疾病的发生，使得在正常状态下非致病的正常菌群成为机会性致病菌。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常菌群在人体的分布呈现动态的平衡状态，称为微生态平衡。