2018年临床执业助理医师血液系统复习题：第七单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白20g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多

　　<1> 、患者最可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、急性白血病

　　C、Evans综合症

　　D、DIC

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、应进一步作哪项检查

　　A、血小板功能测定

　　B、D-二聚体测定或3P试验

　　C、造血祖细胞培养

　　D、染色体

　　E、束臂试验

　　<3> 、考虑与肝病有关，还需作

　　A、肝脾B超

　　B、腹部CT

　　C、FDP

　　D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子测定

　　E、肝功能

　　<4> 、最合适的治疗方法是

　　A、CTX+VCR

　　B、止血芳酸+大量维生素C

　　C、雄激素+抗生素

　　D、皮质激素

　　E、肝素

　　2、女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP

　　<1> 、诊断可能是

　　A、急性阑尾炎

　　B、肠套叠

　　C、风湿性关节炎

　　D、过敏性紫癜

　　E、急性肾小球肾炎

　　<2> 、其常见的病因中除了

　　A、细菌病毒

　　B、食物，如鱼、牛奶

　　C、某些药物

　　D、寒冷因素

　　E、放射性物质

　　<3> 、首选治疗措施是

　　A、急诊手术

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、抗生素

　　D、扑尔敏

　　E、雷尼替丁

　　<4> 、如上述治疗无效可合用

　　A、环磷酰胺

　　B、甲氰咪胍

　　C、维生素C

　　D、输血

　　E、阿托品

　　3、女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　<1> 、支持ITP诊断的是

　　A、皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形红斑

　　C、口腔溃疡

　　D、下肢肌肉血肿

　　E、脾脏不大

　　<2> 、支持ITP诊断的实验室检查是

　　A、凝血时间延长

　　B、血块收缩良好

　　C、抗核抗体阳性

　　D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　<3> 、该患者的首选治疗是

　　A、糖皮质激素

　　B、脾切除

　　C、血小板输注

　　D、长春新碱

　　E、达那唑

　　4、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性白血病

　　B、过敏性紫癜

　　C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、再生障碍性贫血

　　E、缺铁性贫血

　　<2> 、明确诊断需作

　　A、骨髓检查

　　B、铁蛋白测定

　　C、出血时间

　　D、Coombs试验

　　E、网织红细胞

　　<3> 、首选治疗为

　　A、输血小板浓缩液

　　B、抗纤溶药物

　　C、免疫抑制剂

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、脾切除

　　<4> 、如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了

　　A、脾切除

　　B、长春新碱1～2mg/次，每周1次连用4～6周

　　C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天

　　D、血浆置换

　　E、骨髓移植

　　四、B

　　1、A.急性型ITP

　　B.慢性型ITP

　　C.继发性血小板减少症

　　D.Jaccoud病

　　E.缺铁性贫血

　　<1> 、多数出血表现较重

　　A B C D E

　　<2> 、多数出血表现较轻

　　A B C D E

　　<3> 、贫血程度与出血量不一致

　　A B C D E

　　2、A.血vWF测定

　　B.PF3有效性测定

　　C.血栓素B2测定

　　D.血PC测定

　　E.血D二聚体测定

　　<1> 、属于抗凝异常的实验室检查的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于纤溶异常的实验室检查是

　　A B C D E