2018年临床执业助理医师妇产科学试题：第十一单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

　　<1> 、其诊断是

　　A、右枕前位

　　B、持续性右枕横

　　C、持续性左枕后

　　D、持续性左枕横

　　E、持续性右枕后

　　<2> 、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

　　A、高张性宫缩乏力

　　B、胎盘早剥

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、痉挛性狭窄环

　　<3> 、下列处理哪项恰当

　　A、立即剖宫产

　　B、产钳术

　　C、胎头吸引器

　　D、穿颅术

　　E、待其自然分娩

　　2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　<1> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90度

　　B、逆时针转90度

　　C、逆时针转45度

　　D、顺时针转45度

　　E、不需转动

　　3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、骨盆入口和出口狭窄

　　C、中骨盆和出口狭窄

　　D、高龄初产

　　E、出口狭窄

　　<2> 、下列哪项处理不恰当

　　A、吸氧

　　B、静滴催产素

　　C、检查耻骨联合上方是否有压痛

　　D、胎心监测(OCT)

　　E、重新估计胎儿体重

　　<3> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

　　A、羊水清亮

　　B、宫缩减弱

　　C、耻骨联合上方压痛

　　D、OCT提示胎心率减速

　　E、胎心突然消失

　　<4> 、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

　　A、胎头吸引术

　　B、产钳助产

　　C、待宫口开全后再讨论分娩方式

　　D、急诊剖宫产

　　E、静待自然分娩

　　4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

　　<1> 、下列哪项诊断正确

　　A、活跃期延长

　　B、潜伏期延长

　　C、原发性宫缩乏力

　　D、胎儿窘迫

　　E、头盆不称

　　<2> 、根据产妇病情，不应进行哪项处理

　　A、可以适当给予杜冷丁

　　B、给病人吸氧

　　C、静滴5%苏打水

　　D、静脉推注安定10mg

　　E、静滴催产素

　　<3> 、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

　　A、左侧卧位

　　B、静滴50%葡萄糖

　　C、剖宫产结束分娩

　　D、继续给氧

　　E、静滴小剂量催产素

　　5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全