2018年临床助理医师外科学练习题之阑尾炎 _第2页

　　二、A2型题

　　33.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的

　　20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强

　　阑尾化脓时可引起门静脉炎

　　在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织

　　阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的

　　阑尾动脉发自回结肠动脉

　　34.男性，65岁。腹痛1天，排稀便两次，不能饮食，查体：一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定性压痛，未扪及肿块，白细胞7×109/L(7000/mm3)诊断是

　　胃肠炎

　　直肠癌

　　痢疾

　　肠系膜淋巴结炎

　　急性阑尾炎

　　35.男性，30岁。转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3℃，右下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛(+)，可能的诊断是

　　急性阑尾炎

　　急性胃肠炎

　　输尿管结石

　　急性肠炎膜淋巴结炎

　　消化性溃疡穿孔

　　36.下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变

　　阑尾轻度肿胀

　　阑尾浆膜充血

　　阑尾表面有少量纤维素性渗出物

　　粘膜面有小溃疡

　　阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液

　　37.下列急性阑尾炎的体征中，哪项是错误的

　　右下腹固定压痛点

　　腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深

　　闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低

　　直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿

　　右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

　　38.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　立即手术，切除阑尾

　　立即手术 ，切除肿块

　　立即手术，腹腔引流

　　暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　立即剖腹探查

　　39.少年病人，先发热39℃后，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/d，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中，最不可能的是

　　急性阑尾炎

　　急性肠炎

　　回盲部淋巴结炎

　　菌痢

　　克隆病

　　40.男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L(20000/mm3)，初步诊断是

　　急性肠梗阻

　　盲肠癌

　　阑尾周围脓肿

　　回盲部结核

　　克隆病

　　41.急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，应

　　立即手术切除阑尾

　　立即手术切除肿块

　　立即手术腹腔引流

　　暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　根本不需手术，用广谱抗生素治疗

　　42.女性，50岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验：白细胞21×109/L(21000/mm3)，N87%，尿中红细胞3～4/HP，应考虑哪一种疾病

　　急性胰腺炎

　　右侧输卵管妊娠破裂

　　急性胆囊炎

　　右侧输尿管结石

　　急性阑尾炎穿孔

　　43.女，38岁。反复发作右下腹痛2年，每于发作时伴白细胞增高及体温升高，钡灌肠阑尾不显形，导致此病人腹痛反复发作的可能原因是

　　阑尾腔内阻塞

　　阑尾部血运差

　　阑尾位置异常

　　阑尾部淋巴组织丰富

　　阑尾系膜过短

　　44.形成阑尾炎的内在因素哪一项不正确

　　阑尾系一盲管开口狭小

　　系膜短常使阑尾屈曲扭曲

　　阑尾壁淋巴组织丰富容易增生

　　阑尾与内含粪性液的结肠相通

　　阑尾的蠕动较慢而弱