16、4岁幼儿,摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断【C】
A、肩关节脱位
B、臂丛神经损伤
C、锁骨骨折
D、肱骨外科颈骨折
E、桡骨小头半脱位
17、男性,26岁。左上肢外展位跌倒;手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部包满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断【D】
A、左肩关节前脱位
B、左肩关节后脱位
C、左肩软组织损
D、肱骨外科颈骨折
E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位
18、患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜【E】
A、继续小夹板固定
B、胸肩肱石膏外固定
C、钢板内固定
D、钢板内固定+植骨
E、钢板内固定加植骨加石膏外固定
19、8岁男孩,右肘关节外伤,当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并【C】
A、广泛软组织挫伤
B、主要静脉损伤
C、肱动脉损伤
D、肌肉断裂伤
E、正中、尺、桡神经损伤
20、5岁女孩,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱有髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的【E】
A、仰卧,屈肘50°,前臂置于中立位
B、拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位
C、充分矫正旋转移位
D、充分矫正远侧段的向后移位
E、必须完全矫正桡侧方移位
21、前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是【D】
A、小夹板固定,三周后再手术治疗
B、石膏管型固定,三周后再手术治疗
C、持续骨牵引治疗
D、手术切开复位内固定加外固定
E、待骨折愈合后,再行矫形手术
22、肩部外伤致锁骨骨折患者,检查时发现,肩外展,伸肘,屈肘功能及腕,手的功能完全丧失,并有感觉障碍,此患应选择哪种治疗【A】
A、早期手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经
B、手法复位,横8字绷带固定
C、手法复位,石膏外固定
D、手法复位,夹板固定
E、牵引复位
23、外伤致肱骨中下1.3骨折合并垂腕垂指畸形2天,该患最适合哪项治疗【E】
A、复位后夹板固定
B、复位后,石膏固定
C、牵引治疗
D、手术切开复位,内固定
E、手法复位后,夹板或石膏固定,观察2~3月,伸腕伸指不见恢复,再手术治疗
24、男性,28岁。外伤致肱骨中下1.3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是【B】
A、手指不能靠拢
B、伸指,伸腕功能丧失
C、屈指,屈腕功能丧失
D、屈指伸指功能丧失
E、伸腕功能存在,伸指功能丧失
25、男性40岁,八个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗【B】
A、继续夹板固定
B、手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C、改为石膏外固定
D、改为牵引固定
E、手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
26、65岁女性,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患最可能的诊断是【C】
A、右腕关节脱位
B、右舟状骨骨折
C、右腕Colles(科雷)骨折
D、尺骨茎突骨折
E、右腕关节挫伤
27、老年患者外后致桡骨下端(Colles)骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应选择哪项治疗【E】
A、牵引治疗
B、对症治疗
C、手术治疗
D、消肿治疗
E、夹板固定或石膏固定
28、36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg.该患应首先做哪项处置【D】
A、立即拍照X线片
B、立即做化验各项检查
C、做血管造影
D、立即补液,输血
E、整复骨折,固定
29、36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg.该患正确的治疗方法,是【E】
A、手法复位,横8字绷带固定
B、手法复位,石膏固定
C、牵引治疗
D、手术切开复位,内固定探查臂丛神经
E、立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
30、青年男性外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局感觉障碍。该患的正确诊断是【B】
A、右肱骨干开放性骨折
B、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤
D、右肱骨干闭合性骨折
E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤
31、青年男性外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局感觉障碍。该患者正确的治疗方案是【D】
A、清创缝合,手法复位,内固定
B、清创后,手法复位,内固定,观察2月,桡神经功能不恢复。再次手术治疗
C、清创缝合,手法复位,石膏固定
D、清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定
E、清创缝合,牵引治疗
32、患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是【A】
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、肘关节脱位
D、桡骨小头半脱位
E、尺骨鹰嘴骨折
33、患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。该患正确的治疗方案是【E】
A、立即切开筋膜减压
B、尺骨鹰嘴牵引
C、手法复位,石膏托固定
D、切开复位,内固定
E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
34、前臂缺血性肌挛缩多见于【A】
A、肱骨髁上伸直型骨折
B、肱骨干骨折
C、桡骨远端骨折
D、锁骨骨折
E、尺骨上1.3骨折
35、桡神经损伤多见于【B】
A、肱骨髁上伸直型骨折
B、肱骨干骨折
C、桡骨远端骨折
D、锁骨骨折
E、尺骨上1.3骨折
36、老年人常见的骨折【C】
A、肱骨髁上伸直型骨折
B、肱骨干骨折
C、桡骨远端骨折
D、锁骨骨折
E、尺骨上1.3骨折