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2017年临床执业助理医师考前猜题卷(六) _第2页

考试网   2017-07-16   【

  A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

  1.男,25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常,血清铁300pg/L,骨髓铁阴性。诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外。余均有可能

  A.诊断不正确

  B.未按医嘱服药

  C.胃肠吸收障碍

  D.出血未止

  E.存在干扰铁利用的因素

  正确答案:A

  2.男,26岁,发热、出血1周,胸骨压痛(+),Hb65g/L,WBC15×10/L,PLT85×10/L,骨穿示增生明显活跃。原始细胞占40%,治疗错误的是

  A.小剂量化疗

  B.联合化疗

  C.完全缓解后需巩固化疗

  D.复查血象、骨髓象

  E.每疗程结束后休息2~3周

  正确答案:A

  3.女,26岁,头晕一年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L,血小板130×10/L。白细胞5.0×10/L,中性70%,淋巴30%,应考虑什么病

  A.食管癌并发贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.铁幼粒细胞性贫血

  E.以上都不是

  正确答案:C

  4.女,19岁,再障病1年,Hb60g/L,WBC3×10/L,血小板40×10/L,治疗该患的贫血,首选

  A.铁剂

  B.叶酸

  C.丙酸睾丸酮

  D.可的松或脾切除

  E.氯化钴和一叶秋碱

  正确答案:C

  5.男,19岁,头晕、乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×10/L,PLT50×10/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形态正常。需再做哪项检查

  A.髂骨穿刺

  B.脊髓穿刺

  C.复查血常规

  D.骨髓染色

  E.红细胞铁染色

  正确答案:A

  6.男,28岁。脾大2年。间有黄疸.近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。Hb70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L,红细胞脆性增高,Coomtb's试验(-),最有效的治疗

  A.脾切除

  B.糖皮质激素

  C.骨髓移植

  D.反复输血

  E.抗感染

  正确答案:A

  7.一出血患者,出血时间2分。凝血时间19分,PT12秒,APTT58秒加正常血清后APTT34秒,加正常吸附血浆APTT40秒。最大可能诊断是

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.因子Ⅺ缺乏症

  D.弥散性血管内凝血(DIC)

  E.凝血酶原缺乏症

  正确答案:C

  8.女,32岁,曾因溃疡病在5年前行手术治疗,近2个月痔疮出血,头晕,心悸,RBC3.0×10/L,Hb75g/L,WBC5×10/L,血小板150×10/L,网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃,红系占25.5%.中幼红增多明显,胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼红细胞性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.急性失血性贫血

  正确答案:A

  9.女,24岁,贫血一年,Hb80g/L,RBC3.0×10/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.铁粒幼细胞性贫血

  D.溶血性贫血

  E.以上都不是

  正确答案:B

  10.女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项检查意义最大

  A.网织红细胞减少

  B.骨髓增生低下,造血细胞减少

  C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加

  D.铁粒幼细胞消失

  E.巨核细胞增多

  正确答案:B

  11.贫血病人,血红蛋白50g/L,血细胞比容20%,白细胞4.8×10/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积66fl,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%,血小板120×10/L,最可能诊断是

  A.甲状腺功能减退所致贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.溶血性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.巨幼红细胞性贫血

  正确答案:D

  12.骨髓中不出现幼红细胞的疾病

  A.溶贫

  B.急性失血后贫血

  C.骨髓纤维化

  D.低增生性白血病

  E.再障

  正确答案:E

  13.女,28岁,牙龈出血,乏力。头昏3个月。贫血外观,浅表淋巴结及肝脾不大,全血细胞减少,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,治疗中错误的是

  A.异体骨髓移植最有效

  B.雄激素可损害肝功能

  C.避免使用皮质激素

  D.脾切除对部分病人可能有效

  E.反复输血可致铁负荷过量

  正确答案:C

  14.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血。伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L.总铁结合力1900μg/L,骨髓外铁为(++),诊断为

  A.缺铁性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.失血性贫血

  D.铁粒幼细胞性贫血

  E.慢性感染性贫血

  正确答案:E

  15.女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。体查:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相多有增多,下列哪些治疗是错误的

  A.异基因骨髓移植最有效

  B.避免使用皮质激素

  C.雄激素可损害肝功能

  D.脾切除对部分患者可以有效

  E.反复输血可致铁负荷过重

  正确答案:B

  16.女,20岁。病史10天。发热、贫血、出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大。伴关节痛,血红蛋白60g/L。白细胞35×10/L,血小板80×10/L,首先考虑

  A.风湿热

  B.病毒感染

  C.急性白血病

  D.淋巴瘤

  E.系统性红斑狼疮

  正确答案:C

  17.女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热脾大平脐,血红蛋白50g/L,白细胞20×10/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×10/L,诊断慢粒白血病

  A.急性变

  B.合并感染

  C.合并类白血病反应

  D.合并骨髓纤维

  E.慢性期

  正确答案:A

  18.男,35岁。胃区常隐痛3年,与饮食有关。间有黑便。检查:血红蛋白75g/L,红细胞3.1×10/L,白细胞5.9×10/L。血小板130×10/L,患者贫血最大可能是以下哪种

  A.营养不良性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.慢性肝病贫血

  D.巨幼红细胞性贫血

  E.溶血性贫血

  正确答案:B

  19.男,30岁,发热、出血、贫血、齿龈增生。全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占85%,过氧化物酶(±),非特异性酯酶(+++)。诊断为

  A.急淋白血病L型

  B.急粒白血病M型

  C.急粒白血病M型

  D.急粒白血病M型

  E.急粒白血病M型

  正确答案:C

  20.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×10/L,可见幼稚细胞,血小板5×10/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断

  A.败血症

  B.再生障碍性贫血

  C.过敏性紫癜

  D.急性白血病

  E.恶性淋巴瘤

  正确答案:D

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