2017年临床执业助理医师考试泌尿系统试题（第四套） _第2页

　　21.男，30岁，水肿，尿少，呕吐2个月，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP。BUN29mmol/L，Cr860μmmol/L，血红细胞2.8×10/L。最可能的诊断是

　　A.慢性肾炎，肾功衰竭

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.高血压病Ⅲ期

　　D.慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭

　　E.肾小球肾病

　　正确答案:A

　　22.患慢性肾炎10年，病人近2周来持续性少尿，水肿、恶心，伴呼吸困难。BP164/96mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，COCP15mmol/L，静注呋塞米60mg，治疗无效。下列最有效治疗措施是

　　A.透析疗法

　　B.低盐饮食

　　C.静注西地兰

　　D.静滴血管扩张剂

　　E.加大呋寨米剂量

　　正确答案:A

　　23.女，25岁.突起水肿。尿少，血尿.即住院治疗，诊断为"水肿待查"。3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15/HP，WBC1～3/HP，颗粒管型0～3/HP，BP24/15kPa(180/110mmHg)。BUN27mmol/L。肾活检大量新月体形成.诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎

　　D.高血压病

　　E.急性肾盂肾炎

　　正确答案:B

　　24.慢性肾炎肾功能不全病史已数年。因再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少.强效利尿效果不佳。血压24/16kPa(180/120mmHg)，血尿素氮21mmol/L，COCP13.5mmol/L，给以小剂量碳酸氢钠滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分。肺底少许水泡音。此时进一步处理

　　A.改用乳酸钠

　　B.改用THAM

　　C.改用利尿酸合剂

　　D.改用口服碱性药物

　　E.透析治疗同时强心扩血管药物治疗

　　正确答案:E

　　25.65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压130/90mmHg，血糖6.8mmol/L，尿蛋白3.5S/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合适治疗方法是

　　A.皮质激素

　　B.非甾类消炎药

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.胰岛素治疗

　　E.利尿消肿

　　正确答案:C　解题思路：对于一位有糖尿病史15年的老年人，临床首先考虑诊断为糖尿病肾病V期比较早的阶段，根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖;而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。

　　26.女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0～2/HPF、蛋白(-)，中段尿培养(-)，B超示：双肾大小正常。最可能的诊断为

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.尿道综合征

　　C.肾结核

　　D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

　　E.阴道炎合并尿路感染

　　正确答案:B

　　27.慢性肾炎高血压型患者发生尿毒症后，下列哪项治疗可使病情恶化

　　A.用肼苯达嗪降压

　　B.适当补充必需氨基酸及动物蛋白

　　C.按正常量用土霉素

　　D.血液透析

　　E.大量输血纠正贫血

　　正确答案:E

　　28.慢性肾炎患者，有肾功能不全。高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒，应给予药物纠正酸中毒。最好用

　　A.11.2%乳酸钠

　　B.10%葡萄糖

　　C.10%葡萄糖酸钙

　　D.7.28%三羟甲基氨基甲烷

　　E.5%碳酸氢钠

　　正确答案:E

　　29.急性肾炎2周。血压21/13kPa(160/100mmHg)，尿红细胞散在满视野，首先选用

　　A.休息，降血压和对症治疗

　　B.泼尼松

　　C.环磷酰胺

　　D.氮芥

　　E.吲哚美辛

　　正确答案:A

　　30.女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿<100ml/24小时，血压140/90mmHg，血肌酐708μml/L，恶心、呕吐，最可能的诊断

　　A.慢性肾炎合并感染

　　B.肾盂肾炎急性发作

　　C.急性肾衰竭

　　D.上呼吸道感染

　　E.慢性肾炎，慢性肾功能衰竭

　　正确答案:C

　　31.男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。入院血压150/96mmHg，化验：尿蛋白(-)、尿红细胞0～1/HPF、尿白细胞3～5/HPF，B超显示"膀胱残余尿100ml"。诊断应首先考虑

　　A.高血压病合并肾盂肾炎

　　B.高血压病、前列腺增生合并尿路感染

　　C.高血压病合并前列腺增生

　　D.高血压病合并尿道结石

　　E.动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染

　　正确答案:B　解题思路：老年男性本身是前列腺增生的好发年龄，病例中又未提示有关尿道结石的任何线索，因此诊断应首先考虑原发性高血压、前列腺增生合并尿路感染。

　　32.男性，42岁，无痛性肉眼血尿一年余，体检左肾增大，质较硬。膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是

　　A.肾癌

　　B.输尿管癌

　　C.肾盂癌

　　D.多囊肾

　　E.肾胚胎癌

　　正确答案:C

　　33.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率100次/分，肝脾不肿大，RBC1.8×10/L。WBC8.1×10/L，分类正常，尿蛋白(+++)，镜下有蜡样管型，比重1.010，便潜血(-)，肝功能正常，BUN30mmol/L.Cr90μmol/L，血钾4.2mmol/L，CO-CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列诊断哪项可能性最大

　　A.肝昏迷

　　B.尿毒症昏迷

　　C.低血糖昏迷

　　D.流脑

　　E.糖尿病昏迷

　　正确答案:B

　　34.男，27岁。膀胱结石直径2cm，选用最佳治疗方案

　　A.排石疗法

　　B.膀胱切开取石术

　　C.经尿道碎石术

　　D.体外冲击波碎石术

　　E.溶石疗法

　　正确答案:C

　　35.男性，36岁。一月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规。白细胞2～3/HP红细胞5～10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影1.0mm，IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法

　　A.肾切除术

　　B.套石术

　　C.输尿管切开取石

　　D.体外震波碎石

　　E.药物排石

　　正确答案:D

　　36.男，46岁。被车撞伤致骨盆骨折。尿道损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，入院后最主要如何治疗

　　A.尿道会师术

　　B.膀胱造瘘术

　　C.抗休克治疗

　　D.镇痛

　　E.止血剂应用

　　正确答案:C

　　37.男，54岁，右侧阴囊坠胀感半年，查体右侧阴囊下垂，其内可及精索静脉增粗迂曲，平卧后无变化，最可能的病因是

　　A.肾盂肿瘤

　　B.斜疝

　　C.胆道肿瘤

　　D.肾癌

　　E.直肠癌

　　正确答案:D

　　38.男性，31岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，反复导尿试验结果均如此，此种情况应首先考虑

　　A.后尿道断裂

　　B.前尿道断裂

　　C.输尿管损伤

　　D.膀胱损伤合并尿道损伤

　　E.膀胱破裂

　　正确答案:E

　　39.男，23岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是

　　A.用金属导尿管导尿

　　B.立即施行尿道修补

　　C.行尿道会师

　　D.耻骨上膀胱造瘘

　　E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

　　正确答案:E

　　40.男，67岁。近2～3年夜尿明显，逐渐排尿困难，直肠指诊前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失，残余尿60ml。考虑是

　　A.膀胱炎

　　B.尿道炎

　　C.膀胱结石

　　D.尿道狭窄

　　E.前列腺增生症

　　正确答案:E