41.尿毒症患者行透析疗法的指征是
A.血清肌酐>884μmol/L(>10mg/dl)
B.血清肌酐>707μmol/L(>8mg/dl)
C.血清肌酐>618μmol/L(>7mg/dl)
D.血清肌酐>5301μmol/L(>6mg/dl)
E.血清肌酐>445μmol/L(>5mg/dl)
正确答案:B 解题思路:对慢性肾功能衰竭病人,适时进行肾脏替代治疗是必要的。但应根据设备条件、个体差异、病情程度等综合决定透析的时间和方式(血液透析或腹膜透析)。一般血肌酐≥707μmol/L,且患者开始出现尿毒症症状时,应考虑透析治疗。通常急诊透析不能以上述指标来确定,当患者有较显著的水钠潴留,如严重水肿、高血压或有高血容量心衰迹象;出现较严重的电解质紊乱,如血钾≥6.5mmol/L或严重的代谢性酸中毒(COCP≤13mmol/L);或有明显的神经精神系统症状时就应该及时进行透析治疗。
42.青年男性尿路感染最常见的诱因是
A.慢性肾脏疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路结石
E.长期使用免疫抑制剂
正确答案:C 解题思路:青年男性尿路感染在无尿路解剖和功能异常时,最常见的诱因时包皮炎及慢性前列腺炎。
43.关于先天性阴茎型尿道下裂的后遗症,下列哪项是错误的
A.成年后性交困难,精液不能射入阴道
B.最终导致不育
C.不能站立排尿
D.造成心理上的不良影响
E.形成膀胱结石
正确答案:E
44.关于上尿路结石的治疗不正确的是
A.肾绞痛发作时首先考虑急诊手术取石
B.大量饮水
C.大多可以体外冲击波碎石
D.饮食调节
E.调节尿pH
正确答案:A
45.慢性肾盂肾炎、肾功能不全患者禁用
A.青霉素C
B.半合成青霉素
C.碳氢酶烯类
D.氨基甙类抗菌素
E.第三代头孢菌素
正确答案:D 解题思路:由于抗生素。在肾脏排泄,肾功能减退时,一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低,使尿路感染不易控制;另一方面药物在体内潴留,容易积蓄中毒,进一步加重肾功能损害。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大,在肾功能减退时,一般不予选择,必需应用时则应减量;而使用碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量,并加大给药间隔时间。
46.下列精索静脉曲张多见于左侧的原因应除外
A.左精索内静脉较长,并垂直进入左肾静脉,因此血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧受影响尤为明显
E.下尿道梗阻时可发生左侧精索静脉曲张
正确答案:E
47.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是
A.高血压
B.心律紊乱
C.心力衰竭
D.心包炎
E.动脉粥样硬化
正确答案:B 解题思路:对于尿毒症病人早期透析治疗不仅可减少各系统并发症,而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存质量。对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服;发现代谢性酸中毒后,应予以纠正,但不要求到正常范围;Hb<80g/L的患者,治疗的主要手段是注射促红细胞生成素,而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原,对以后的肾移植不利;低磷饮食可以降低肾小球的"三高",延缓肾功能恶化的进展,对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效,但不能阻止其发生。
48.关于肾损伤而无血尿的原因,哪项是不对的
A.贯穿肾盏、肾盂的肾实质损伤
B.肾盂广泛裂伤使血尿受阻
C.合并输尿管断裂致血尿转流尿路外
D.肾蒂血管损伤
E.输尿管被血块或组织碎块阻塞
正确答案:A
49.关于尿路结石,以下哪项是正确的
A.我国南方发病率明显低于北方
B.男女之比为2:1
C.上尿路结石大多数是草酸钙结石
D.尿路结石最常见的是磷酸盐结石
E.下尿路结石较上尿路结石多见
正确答案:C
50.患者左肾盂单个结石约1.2cm大小,右肾盏多发结石,IVU显示双肾积水,处理首先应是
A.左肾盂切开取石
B.左肾造瘘
C.左肾盂切开取石
D.左肾造瘘
E.右肾切除
正确答案:A
51.肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A.大量血尿
B.肾区包块
C.结核中毒症状
D.尿常规有少量红细胞和脓细胞
E.肾盂造影有破坏病灶
正确答案:D
52.睾丸肿瘤主要临床表现
A.睾丸肿大,有沉重感
B.睾丸疼痛
C.血尿
D.发热
E.以上都不是
正确答案:A
53.慢性肾功能部不全的分期,哪项错误
A.储备能力下降期:GFR降至正常的50%~80%,血肌酐正常
B.氮质血症期:GFR降至正常的25~50%,相当于CKD的第2期
C.肾衰早期:血肌酐高于正常但<450μmol/L,相当于CKD的第3期
D.肾衰竭期:GFR降至正常的10~25%,相当于CKD的第4期
E.尿毒症期:GFR<10%,血肌酐>707μmol/L,相当于CKD的第5期
正确答案:B 解题思路:慢性肾功能不全分为四期,即①储备能力下降期,GFR降至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者无肾功能不全症状,相当于K/DOQI指南(慢性肾脏病)CKD的第2期;②氮质血症期又称肾衰早期,GFR降至正常的25%~50%,血肌酐高于正常但<450μmol/L,患者可有轻度贫血多尿和夜尿,相当于CKD的第3期;③肾衰竭期,GFR降至正常的25~P%,血肌酐为450-707txmol/L,患者贫血明显及水电解质失调,相当于CKD的第4期;④尿毒症期:GFR<10%,血肌酐>707μmol/L,患者肾衰表现和血生化异常明显,相当于CKD的第5期。
54.促红细胞生成素的作用为
A.刺激骨髓红系增殖,分化,促进血红蛋白合成
B.改善饮食,增加造血原料
C.使红细胞膜不易破坏,延长寿命
D.改善血小板功能,减轻出血
E.增加血小板数量
正确答案:A
55.鞘膜积液分型中哪种最常见
A.精索鞘膜积液
B.继发性鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.睾丸鞘膜积液
正确答案:D
56.3岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑哪种疾病
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧精索鞘膜积液
正确答案:B 解题思路:据透光试验阳性,平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。
57.肾结核常见晚期并发症是
A.结核性尿道狭窄
B.结核性膀胱阴道瘘
C.附睾结核
D.前列腺结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水
正确答案:E
58.为确诊肾结核,下列哪一项最可靠
A.尿中查出抗酸杆菌
B.有附睾结核
C.有膀胱刺激症状
D.腰痛
E.肾盂造影肾盏边缘不齐,有虫蛀样阴影
正确答案:E
59.肾癌主要的三大临床症状是
A.血尿、肿块和发热
B.血尿、疼痛和发热
C.血尿、肿块和疼痛
D.发热、疼痛和肿块
E.病理性骨折、疼痛和发热
正确答案:C
60.多数肾损伤采取的治疗方法
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
正确答案:D