2017年临床助理医师全真模拟题（第二套）_第2页

　　21.通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是

　　A.生长因子

　　B.心钠素

　　C.胰岛素

　　D.肾上腺素

　　E.甲状腺素

　　试题解析：D肾上腺素通过蛋白激酶A通路最终激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。

　　22.新斯的明的药理作用特点是

　　A.兴奋骨骼肌作用最强

　　B.兴奋胃肠平滑肌作用最强

　　C.促进腺体分泌作用最强

　　D.兴奋中枢作用最强

　　E.兴奋心脏作用最强

　　试题解析：A新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动MN胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。临床应用是重症肌无力、腹气胀及术后尿潴留、阵发性室上性心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻断药过量等。

　　23.胰岛素的药理作用不包括

　　A.降低血糖

　　B.抑制脂肪分解

　　C.促进蛋白质合成

　　D.促进糖原异生

　　E.促进K+进人细胞

　　试题解析：D胰岛素的药理作用通过抑制糖原分解和异生而降低血糖;减少酮体生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加;促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化;胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解;胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内;可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　24.抗结核药联合用药的目的不包括

　　A.增强抗菌效果

　　B.延缓细菌耐药

　　C.减少不良反应

　　D.交叉消灭耐药菌株

　　E.扩大抗菌范围

　　试题解析：E本题选E，抗结核药联合用药可以增强抗菌效果、延缓细菌耐药、减少不良反应、交叉消灭耐药菌株。不会扩大抗菌范围。

　　25.治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛尔

　　D.苯妥英钠

　　E.索他洛尔

　　试题解析：C普萘洛尔的临床应用是治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常，其中对交感神经兴奋性过高，甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速效果尤其好，所以本题选C。

　　26.关于肝硬化的叙述中正确的是

　　A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

　　B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

　　C.门脉高压症可表现为出血倾向

　　D.肝功能不全可表现为脾肿大

　　E.肝硬化不发生癌变

　　试题解析：B在肝硬化发生过程中由于肝细胞反复损伤和肝内结缔组织增生，使正常肝小叶被被破坏而由弥漫全肝的假小叶所取代，活动性肝硬化时可有肝细胞坏死。

　　27.乳腺癌最多见的组织学类型是

　　A.小叶癌

　　B.粉刺癌

　　C.Paget病

　　D.浸润性小叶癌

　　E.浸润性导管癌

　　试题解析：E乳腺癌最多见的是浸润性癌，而浸润性癌最常见的是浸润性导管癌，所以本题选E。

　　28.原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影的病理变化是

　　A.肺原发综合征

　　B.结核性淋巴管炎

　　C.肺门淋巴结结核

　　D.干酪样肺炎

　　E.肺原发病灶

　　试题解析：A肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征，X线呈哑铃状阴影。

　　29.子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是

　　A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌

　　B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌

　　C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌

　　D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌

　　E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌

　　试题解析：C子宫颈癌的发生是一个多阶段、复杂的过程。在致瘤因子作用下局部上皮细胞开始出现可逆转性非典型性增生。当增生的级别不断增高时即可进展为原位癌。再继续发展可成为早期和晚期浸润癌。因而认识各发展阶段细胞增生程度和病变特点很重要。

　　30.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为

　　A.消化性溃疡

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胆道出血

　　31.有关颈静脉怒张正确的是

　　A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

　　B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

　　C.提示右心房压力升高

　　D.提示左心房压力升高

　　E.常见于肺水肿

　　试题解析：C正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。

　　32.引起颈静脉怒张常见原因中不包括

　　A.缩窄性心包炎

　　B.心包积液

　　C.上腔静脉阻塞综合征

　　D.右心衰竭

　　E.肺水肿

　　试题解析：E颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

　　33.弛张热不见于

　　A.风湿热

　　B.重症肺结核

　　C.败血症

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.化脓性疾病

　　试题解析：

　　34.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法

　　A.胸片

　　B.普通断层片

　　C.胸部CT

　　D.纤维支气管镜

　　E.肺放射性核素扫描

　　试题解析：D纤维支气管镜对中心型肺癌诊断阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤。

　　35.关于支气管扩张的叙述，下列不正确的是

　　A.发生在直径大于2mm大小的近端支气管

　　B.支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起

　　C.与机体免疫功能失调无关

　　D.炎症是发生支气管扩张的主要原因

　　E.可发展为肺心病

　　试题解析：

　　36.一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是：

　　A.随意口服液体

　　B.每天静脉途径给予2000~2500ml液体

　　C.3天内不补液

　　D.不补液，仅口服山梨醇导泻

　　E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液

　　试题解析：

　　37.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是

　　A.ECG

　　B.ECT

　　C.UCG

　　D.X线

　　E.CT

　　试题解析：

　　38.各类休克的共同点为

　　A.血压下降

　　B.有效循环血量急剧减少

　　C.皮肤苍白

　　D.四肢湿冷

　　E.烦躁不安

　　试题解析：

　　39.二尖瓣狭窄的体征正确的是

　　A.心尖区可触及收缩期震颤

　　B.第一心音减弱或消失

　　C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时明显

　　D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音

　　E.主动脉瓣第二心音亢进，分裂

　　试题解析：

　　40.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是

　　A.肌钙蛋白

　　B.肌红蛋白

　　C.乳酸脱氢酶(LDH)

　　D.谷草转氨酶(AST)

　　E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

　　试题解析：B在几种心肌坏死标记物中，肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标，在起病2小时内升高，敏感性高而特异性不强;肌钙蛋白I(cTnl)或肌钙蛋白T(cTnT)是最具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高;CK-MB诊断的特异性较高，起病后4小时内增高;AST在起病6～12小时后升高;LDH在起病8～10小时后升高。