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2017年临床助理医师考试章节试题_妇产科学:第八章病理妊娠_第2页

   2016-11-10 10:13:32   【

  11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

  A. 500ml

  B. 400ml

  C. 300ml

  D. 200ml

  E. 100ml

  答案:C

  12. 32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

  A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟

  B.左侧卧位

  C.注意休息,并给以镇静剂

  D.任其自然

  E.氧气吸入,给予止血剂

  答案:A

  试题点评:易,根据孕31周有早产史,现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。

  (13~14题共用题干)

  26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:荫道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意

  13.首选检查项目应是

  A.B型超声检查

  B.后穹窿穿刺

  C.血常规及出凝血时间

  D.尿妊娠试验

  E.诊断性刮宫

  答案:B

  14.本例最可能的诊断是

  A.急性盆腔炎

  B.先兆流产

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.异位妊娠

  E.难免流产

  答案:D

  15.本例最恰当的处理是

  A.中医治疗

  B.纠正休克

  C.输血同时手术探查

  D.应用抗生素

  E.静脉输液

  答案:C

  试题点评:异位妊娠的主要症状为:停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克,下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。

  16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

  A.心率明显减慢

  B.呼吸次数明显减少

  C.血压大幅度降低

  D.尿量明显减少

  E.膝反射消失

  答案:E

  (17~18题共用备选答案)

  A.人工破膜

  B.剖宫产

  C.引产

  D.会荫侧切

  E.低位产钳术

  17.孕35周,子痛,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

  18.轻度妊高征初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

  答案: 17.B 18.E

  19.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP

  180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

  A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

  B.降压利尿

  C.治疗4天无好转行剖宫产术

  D.促宫颈成熟

  E.治疗同时立即剖宫产

  答案:E

  试题点评:难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。

  20. 26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

  A.静脉滴注止血药物

  B.口服硫酸舒喘灵

  C.肌注硫酸镁

  D.肌注黄体酮

  E.行负压吸宫术

  答案:E

  试题点评:易,患者为难免流产且出血多,需行吸宫术。

  (21~22题共用题干)

  26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

  21.最有参考价值的病史是

  A.既往无头痛史

  B.既往血压正常

  C.有高血压家族史

  D.有患病毒性肝炎史

  E.有多次泌尿系统感染史

  答案:B

  22.为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是

  A.尿素氮值增高

  B.尿素值增高

  C.尿酸值增高

  D.肌酸值增高

  E.肌酐值增高

  答案:C

  23.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是

  A.静脉滴注硫酸镁

  B.静脉快速滴注甘露醇

  C.对症处理

  D.立即行剖宫产术

  E.立即行催产素静脉滴注引产

  答案:D

  试题点评:难度中等,考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别,妊高征既往无高血压病史且尿酸增高,慢性肾炎尿素氮及肌酐增高,胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

  24.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

  A.期待疗法

  B.缩宫素静脉滴注引产

  C.立即行人工破膜

  D.立即静脉滴注止血药物

  E.行剖宫产术

  答案:A

  试题点评:先兆早产已孕近足月,可观察。

  25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

  A.全血粘度比值和血浆粘度比值

  B.测定红细胞比容

  C.眼底检查

  D.测定血谷丙转氨酶值

  E.测定尿雌激素/肌酐值

  答案:C

  试题点评:难度中等,眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况,以此了解疾病发展的严重程度。

  26.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

  A.立即行刮宫术

  B.静脉滴注缩宫素

  C.肌注麦角新碱

  D.行剖腹探查术

  E.应用止血药

  答案:D

  试题点评:难度中等,停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血,应手术。

  27.24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

  答案:B

  试题点评:难,胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症,须提高警惕。

  (28~29题共用备选答案)

  A.硫酸镁静脉滴注

  B.哌替啶肌内注射

  C.肼苯达嗪静脉滴注

  D.甘露醇快速静滴

  E.阿托品静脉推注

  28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是

  29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

  答案: 28.A 29.D

  30.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

  A.闭经

  B.先兆流产

  C.月经

  D.月经不调

  E.异位妊娠

  答案:E

  试题点评:难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

  (31~32题共用题干)

  初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,荫道少量流血,肛查宫口未开。

  31.可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.先兆子痫

  C.继发性贫血

  D.低张性子宫收缩乏力

  E.胎盘早剥

  答案:E

  32.为明确诊断,最有价值的辅助检查是

  A.胎心监护

  B.荫道检查

  C. B超

  D.血红细胞计数及血红蛋白值

  E.血白细胞计数及分类

  答案:C

  33.此时最恰当的处理应是

  A.输血输液

  B.静脉滴注缩宫素引产

  C.给予镇静药等待产程发动

  D.剖宫产结束分娩

  E.以上都不是

  答案:D

  试题点评:难,掌握胎盘早剥的特殊表现,突然发生的持续腹痛,宫缩无缓解,宫体压痛,B超可确诊后立即手术,不然随时胎死宫内。

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