2017年临床助理医师重要考点练习题（6）_第5页

　　参考答案

　　(1) :A

　　[考点]产褥感染的病理及临床表现

　　[分析]急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　(2) :B

　　[考点]心绞痛的临床表现

　　[分析]典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

　　(3) :D

　　[考点]肿瘤，肿瘤的概念

　　[分析]癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

　　(4) :B

　　(5) :E

　　(6) :A

　　[考点]影响钙吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中)与钙结合为草酸钙.不利于吸收;其他选项均有利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道pH，有利于钙吸收;促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。

　　(7) :A

　　[考点]膀胱结石的治疗

　　[分析]膀胱结石直径2cm，尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石<2～3cm者可采用，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。

　　(8) :B

　　通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。此病人已出现中度休克，估计出血量达800～1500ml。

　　(9) :E

　　面神经炎的诊断依据为：①急性起病的一侧周围性面神经麻痹;②不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。因此常伴对侧肢体瘫痪是不正确的。

　　(10) :E

　　[考点]溃疡性结肠炎的好发部位

　　[分析]这是道记忆题，溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，故答案是E.

　　(11) :E

　　[考点]前列腺增生症

　　[分析]前列腺增生症的症状，取决于A、B、C、D四项，与前列腺体积大小不成比例。

　　(12) :D

　　[考点]医学模式的概念及新的医学模式

　　[分析]医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

　　(13) :E

　　[考点]流产的概念和病因

　　[分析]妊娠28周内终止者称为流产，妊娠12周前为早期流产，l2～28周之间为晚期流产。早期自然流产时，50%～60%以上为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质(如镉、铅、有机汞、致畸药物等)或物理因素(放射线、噪音、高温等)，以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。

　　(14) :C

　　(15) :B

　　(16) :C

　　[考点]再障的治疗

　　[分析]再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。

　　(17) :A

　　[考点]贫血的诊断和治疗

　　[分析]贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时。要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。

　　(18) :C

　　有机磷农药中毒①能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合，使酶失活。②乙酰胆碱不能被胆碱醇酶水解，以致积蓄而引起迷走神经高度持续兴奋的中毒状态。因此本题的正确答案为C。

　　(19) :E

　　[考点]结核性脑膜炎治疗

　　[分析]结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效;出现脑疝先兆。

　　(20) :D

　　(21) :C

　　(22) :C

　　见《医师法》第十五条，该条规定受刑罚完毕满二年者，或受吊销医师执业证书行政处罚自决定之日起已满二年者，可以给予注册。A、B、D、E都不符合该条件。而c符合条件，故应排除。

　　(23) :D

　　(24) :B

　　(25) :A

　　(26) :B

　　注意“最”为常考点，提醒大家注意。

　　(27) :A

　　(28) :B

　　(29) :C

　　(30) :B

　　[考点]化脓性腹膜炎腹痛特点

　　[分析]继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。

　　(31) :E

　　[考点]肾损伤的治疗

　　[分析]肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其他都是癌前病变。因此本题的正确答案为C。

　　(34) :D

　　[考点]急性肾衰竭

　　[分析]急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒，钾离子排出受限发生高钾血症。40%由尿排出的镁因排出障碍发生高镁血症。磷也同样排出困难出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠。肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。决不会出现高钠血症。

　　(35) :D

　　(36) :E

　　(37) :E

　　[考点]2型糖尿病

　　[分析]2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以后起病，发病缓慢。症状较轻，半数以上无任何症状。糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

　　(38) :E

　　血尿多为病理性，而非生理性，所以E项是错误的，故选E。其他各 项均为关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。 (39) :C

　　[考点]躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现

　　[分析]幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变。

　　(40) :E

　　[考点]DNA双螺旋结构

　　[分析]DNA变性指双螺旋碱基间的氢键的断开，是次级键的断裂。

　　(41) :C

　　硝普钠静滴用于高血压危象降低血压。因此本题的正确答案为C。

　　(42) :A

　　(43) :D

　　实现医疗活动的道德本质是根本目的。

　　(44) :B

　　[考点]消化性溃疡出血特点

　　[分析]出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40%可以复发，因此只有B是正确的。

　　(45) :D

　　细菌性肺炎依病原菌选用敏感抗生素。支原体肺炎时首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等。

　　(46) :D

　　(47) :C

　　DNA双螺旋(二级结构)。①由两条以脱氧核糖一磷酸作骨架的双链组成。②以右手螺旋的方式围绕同一公共轴有规律地盘旋。③螺旋直径2mm，并形成交替出现的大沟和小沟。④两股单链的戊糖一磷酸骨架位于螺旋外侧。⑤与糖相连的碱基平面垂直于螺旋轴而伸入螺旋之内。⑥螺旋旋转一周为10对碱基。因此本题的正确答案为C。

　　(48) :C

　　[考点]临终关怀

　　[分析]桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行I临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。

　　(49) :C

　　(50) :B

　　[考点]胰液的成分和作用

　　[分析]胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶(肠致活酶)的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。

　　(51) :A

　　丁卡因(地卡因)(1)亲脂性高，对黏膜的穿透力强，作用强而持久，毒性较大。(2)主要用于表面麻醉，也可用作传导麻醉、蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉，一般不单独作浸润麻醉，可与普鲁卡因或利多卡因合用。因此本题的正确答案为A。

　　(52) :C

　　[考点]脐带的结构、功能、异常的种类

　　[分析]脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1根)的含氧量高于脐动脉(2根)。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。

　　(53) :A

　　(54) :B

　　(55) :C

　　(56) :D

　　[考点]子宫破裂的预防措施

　　[分析]强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产;严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。

　　(57) :C

　　(58) :D

　　(59) :D

　　(60) :C

　　(61) :C

　　[考点]心包积液的临床表现

　　[分析]呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。

　　(62) :E

　　(63) :D

　　[考点]下运动神经元瘫痪的特点

　　[分析]下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

　　(64) :C

　　出生时血红蛋白(Hb)150～230g/L，由于生理因素如生长发育快、循环血量迅速增加，骨髓造血暂时性功能低下等影响，至2～3个月时红细胞降至3×10¹²/， Hb降至110g/L，出现贫血现象，称为“生理性贫血”。

　　(65) :E

　　(66) :E

　　早搏时应心律不规则，因而不会出现心律规则，而其余四项在早搏时均会出现。

　　(67) :E

　　(68) :D

　　(69) :D

　　阿托品和碘解磷定最合理。因此本题的正确答案为D。

　　(70) :B

　　(71) :D

　　[考点]排卵型功血中黄体功能不足的临床表现及诊断

　　[分析]基础体温单相型表示无排卵。黄体功能不足者，基础体温双相型，但升高持续时间短。仅9～l0天就下降。正常黄体期应持续14天左右。其余几项均正确。

　　(72) :B

　　(73) :E

　　[考点]嘧啶核苷酸的合成

　　[分析]dTMP是由dUMP经酶促甲基化后形成的。要注意这是特例.因脱氧腺嘌呤、脱氧鸟嘌呤和脱氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸还原酶催化而成的。

　　(74) :C

　　(75) :D

　　CO和CO2化学结合方式分别占各自总运输量的98.5%和95%，物理溶解的量仅占1.5%和5%。因此本题的正确答案为D。

　　(76) :E

　　[考点]医患关系的概念

　　[分析]医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，“患”首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。

　　(77) :B

　　(78) :D

　　(79) :D

　　(80) :C

　　(81) :B

　　(82) :D

　　(83) :D

　　极性升高所以能够溶于水，以便排出体外。因此本题的正确答案为D。