2016年临床执业助理医师备考试题（十七）_第4页

　　第 61 题 (单项选择题)

　　女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，官腔内未见有占位病灶。

　　若此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是()

　　A.不全流产

　　B.月经不调

　　C.肌壁间子宫肌瘤

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎复发

　　正确答案：E

　　第 62 题 (单项选择题)

　　患儿，8岁，水肿，尿色红3天入院。查体：眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前曾患扁桃体炎。

　　发生上述情况，首先应采取的措施是()

　　A.补充电解质

　　B.加强抗生素的应用

　　C.使用降压药物

　　D.血液透析

　　E.使用强心剂

　　正确答案：D

　　第 63 题 (单项选择题)

　　男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性音及哮鸣音。

　　最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困难明显

　　C.肺气肿体征明显

　　D.肺功能检查残气量增加明显

　　E.血气分析氧分压下降明显

　　正确答案：E

　　第 64 题 (单项选择题)

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

　　本例右侧附件区囊性肿物最可能是()

　　A.卵巢滤泡囊肿

　　B.卵巢黄体囊肿

　　C.卵巢内膜异位囊肿

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.多囊卵巢综合征

　　正确答案：C,

　　第 65 题 (单项选择题)

　　女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级

　　对确诊最有价值的辅助检查手段是()

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.宫颈活检

　　D.宫颈锥形切除

　　E.阴道镜检查

　　正确答案：C,

　　第 66 题 (单项选择题)

　　女性，30岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后2周，伤口愈合良好.患者有发热，大便次数增多，6～8次/日，里急后重，有黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和悸动感。

　　可能的诊断是()

　　A.肠粘连

　　B.肠梗阻

　　C.肠间脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠道菌群失调

　　正确答案：D

　　第 67 题 (单项选择题)

　　女性，18岁，从三楼跌落导致左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，右3、4肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，查体：T 38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，115次/分，血压128/100 mmHg，尿量减少。

　　目前最主要的治疗措施()

　　A.立即剖腹探查

　　B.大剂量应用抗生素预防感染

　　C.迅速补充血容量，并积极准备手术

　　D.静脉输注血管收缩药物

　　E.应用糖皮质激素

　　正确答案：C

　　第 68 题 (单项选择题)

　　女性，46岁，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40 mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干、湿性音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝未触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。

　　该患者应立即给的药物是()

　　A.大量抗生素

　　B.呼吸兴奋剂

　　C.继续用利尿剂

　　D.补充氯化钾

　　E.使用镇静剂

　　正确答案：D

　　第 69 题 (单项选择题)

　　男性，44岁，有咳嗽、咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽、喘加重，咳黄痰入院。入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝浊音界右锁骨中线第7肋间，双肺干、湿性音及散在哮鸣音，肺功能：FEV、/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

　　此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是()

　　A.VC↓

　　B.RV↑

　　C.MVV↓

　　D.VEV1/FVC%↓

　　E.RV/TLC>40%

　　正确答案：E

　　第 70 题 (单项选择题)

　　女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，官腔内未见有占位病灶。

　　为明确诊断，首选的检查应是()

　　A.刮宫

　　B.血清HCG测定

　　C.宫腔镜

　　D.腹腔镜

　　E.孕激素撤退试验

　　正确答案：B

　　第 71 题 (单项选择题)

　　29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量出血2次，今天凌晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压100/80 mmHg，脉搏96 次/分，宫高30 cm，腹围85 cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，144次/分。

　　下述何种处理是错误的()

　　A.住院观察

　　B.绝对卧床休息

　　C.配血备用

　　D.口服镇静剂

　　E.肛诊检查

　　正确答案：E

　　第 72 题 (单项选择题)

　　男性，30岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性音，心脏正常，胸片：心肺无异常，WBC：/L。

　　对本患者的诊断，下列哪项检查价值大()

　　A.胸片和CT检查

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.常规肺通气功能检查

　　D.乙酰甲胆碱激发试验

　　E.血常规及嗜酸粒细胞检查

　　正确答案：D

　　第 73 题 (单项选择题)

　　女孩，8岁，浮肿、尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常

　　该患儿最可能的诊断是()

　　A.急性泌尿系感染

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.肾炎性肾病

　　E.单纯性肾病

　　正确答案：B

　　第 74 题 (单项选择题)

　　男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重.检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性.病程中无低热、盗汗、消瘦症状

　　如病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍.其治疗方法是()

　　A.理疗

　　B.按摩

　　C.牵引

　　D.用药

　　E.手术

　　正确答案：E

　　第 75 题 (单项选择题)

　　患儿6岁，跌倒时手掌着地.查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛

　　患者最有可能的诊断是()

　　A.伸直型肱骨髁上骨折

　　B.桡骨小头半脱位

　　C.肘关节脱位

　　D.屈曲型肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　正确答案：A

　　第 76 题 (单项选择题)

　　女性，54岁，风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短，1个月来出现喘憋，咳嗽，咳黄痰，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率132次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

　　治疗该患者心律失常的首选方案为()

　　A.控制心室率

　　B.硝酸甘油

　　C.利尿剂

　　D.射频消融术

　　E.抗凝治疗

　　正确答案：A

　　第 77 题 (单项选择题)

　　男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分.化验：Hbl63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L

　　治疗措施应是()

　　A.快速输入高渗葡萄糖液

　　B.静脉滴注升压药物

　　C.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

　　E.吸氧

　　正确答案：D

　　第 78 题 (单项选择题)

　　男性，62岁，发热5天，最高可达37.6℃，伴左脚拇趾疼痛。检查：血压110/70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血WBC 8.7×109/L，N 87%。

　　经上述处理3天后，患者体温突然升高达40℃，呈稽留热，同时出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞22×109/L。中性粒细胞为92%，此时患者可能合并有()

　　A.败血症

　　B.DIC

　　C.破伤风感染

　　D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)

　　E.菌血症

　　正确答案：A

　　第 79 题 (单项选择题)

　　30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查.平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝

　　应考虑以下哪种可能性()

　　A.环脱落

　　B.尾丝断裂

　　C.尾丝卷入子宫内

　　D.环异位

　　E.上述可能都存在

　　正确答案：E

　　第 80 题 (单项选择题)

　　女性，50岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/min，血压90/60 mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 7.20，血浆HCO3-15 mmol/L。

　　如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射()

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.地西泮

　　C.硫喷妥钠

　　D.5%葡萄糖盐水

　　E.10%葡萄糖酸钙

　　正确答案：E