2016年临床执业助理医师备考试题（一）_第2页

　　21.哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性

　　A.毛细血管

　　B.细动脉

　　C.小动脉

　　D.浅静脉

　　E.主动脉

　　正确答案：B

　　答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。细动脉常见。

　　本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复

　　22.关于结核分枝杆菌，对其诊断最有意义的是

　　A.菌体结构复杂

　　B.多形性

　　C.生长缓慢

　　D.抵抗力强

　　E.抗酸性

　　正确答案：E

　　答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。

　　本题知识点：呼吸系统疾病

　　23.对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血压增高

　　D.肺毛细血管楔压增加

　　E.周围循环血液灌注增多

　　正确答案：D

　　答案解析：在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多;但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。

　　本题知识点：心血管系统疾病

　　24.病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变

　　A.细胞水肿

　　B.黏液变性

　　C.玻璃样变

　　D.水样变

　　E.脂肪变性

　　正确答案：A

　　答案解析：病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。

　　本题知识点：消化系统疾病

　　25.肉芽组织由哪些成分组成

　　A.毛细血管和弹性纤维

　　B.毛细血管和胶原纤维

　　C.中动脉和成纤维细胞

　　D.成纤维细胞和小细胞

　　E.毛细血管和成纤维细胞

　　正确答案：E

　　答案解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。

　　本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复

　　26.下列关于血栓的结局错误的是

　　A.纤维素血栓易溶解吸收

　　B.可继发血管炎

　　C.可形成静脉石

　　D.可阻塞动脉静脉

　　E.血栓再通可恢复正常循环

　　正确答案：E

　　答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。但是其并不能完全恢复正常的血流。

　　本题知识点：局部血液循环障碍

　　27.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制

　　A.干扰细菌蛋白质合成

　　B.抑制细菌核酸代谢

　　C.破坏细菌细胞膜结构

　　D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

　　E.抑制细菌DNA回旋酶

　　正确答案：E

　　答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。

　　本题知识点：抗微生物药

　　28.下列哪项最容易使药物发生首关消除

　　A.口服给药后

　　B.舌下给药后

　　C.吸入给药后

　　D.静脉注射后

　　E.皮下注射后

　　正确答案：A

　　答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

　　本题知识点：总论

　　29.治疗癫痫小发作的首选药物为

　　A.苯妥英钠

　　B.乙琥胺

　　C.卡马西平

　　D.扑米酮

　　E.苯巴比妥

　　正确答案：B

　　答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。

　　本题知识点：中枢神经系统药

　　30.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

　　A.阿托品+毛果芸香碱

　　B.阿托品+氯解磷定

　　C.肾上腺素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.色甘酸钠

　　正确答案：B

　　答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。

　　本题知识点：传出神经系统药

　　31.下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高(选择作用最强者)

　　A.乙胺丁醇

　　B.对氨基水杨酸

　　C.利福平

　　D.异烟肼

　　E.氨硫脲

　　正确答案：D

　　答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

　　本题知识点：抗微生物药

　　32.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是

　　A.消除速率常数

　　B.半衰期

　　C.消除率

　　D.一级消除动力学

　　E.零级消除动力学

　　正确答案：D

　　答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

　　本题知识点：总论

　　33.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

　　A.青霉素G

　　B.头孢曲松

　　C.阿莫西林

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　正确答案：D

　　答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

　　本题知识点：抗微生物药

　　34.肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪

　　A.有抑制血管运动中枢作用

　　B.直接扩张血管平滑肌

　　C.可阻断α受体

　　D.可阻断β受体

　　E.可阻断M受体

　　正确答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

　　本题知识点：中枢神经系统药

　　35.临床上氨苄西林主要用于治疗

　　A.伤寒、副伤寒

　　B.真菌

　　C.支原体感染

　　D.衣原体感染

　　E.钩端螺旋体病

　　正确答案：A

　　答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。

　　本题知识点：抗微生物药

　　36.下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药

　　A.利多卡因

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.普萘洛尔

　　正确答案：C

　　答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。

　　本题知识点：心血管系统药

　　37.有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

　　A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的

　　B.心身疾病与心理社会因素有密切联系

　　C.所有的消极情绪对人体有害无益

　　D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关

　　E.有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关

　　正确答案：C

　　答案解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。

　　本题知识点：心身疾病

　　38.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的

　　A.常模

　　B.信度

　　C.样本

　　D.标准

　　E.效度

　　正确答案：E

　　答案解析：效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。信度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。

　　本题知识点：医学心理学基础

　　39.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.胃溃疡

　　D.大叶性肺炎

　　E.精神发育迟滞

　　正确答案：C

　　答案解析：心身疾病的诊断标准为：1)有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病;2)疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张;3)排除神经症、精神病和心因性精神障碍;4)用单纯的生物医学治疗收效甚微。

　　本题知识点：心身疾病

　　40.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

　　A.只能在实验室中完成

　　B.只以人为被试对象

　　C.只记录生物学指标

　　D.只在一定控制条件下有目的的进行

　　E.只使用各种现代仪器设备

　　正确答案：D

　　答案解析：医学心理学研究方法根据研究手段分为观察、实验、调查、心理测量、个案和相关六种。观察法：在完全自然的情况下，对人可观察到的行为进行观测和记录。优点：直接源于生活实际，缺点：易受主观因素及时间短暂的偶然性影响。实验法：在控制条件下观测、记录个体行为。常被用于实验室中。优点是所测数据精确、可信;缺点是不接近自然生活。调查法：借助于会见或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为。测验法：利用心理测量来检测和评定个体能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面问题。个案法：对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的方法。相关法：观察两个变量间是否有联系的研究方法好统计技术。无论何种方法，其目的是为了完成研究实验，是在一定的控制条件下进行的。

　　本题知识点：医学心理学基础