2016年临床执业助理医师考试试题呼吸系统第二章_第2页

　　二、A2型题

　　23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的?

　　A 代谢性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D 代谢性碱中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施?

　　A 高浓度氧疗

　　B 呼吸中枢兴奋剂

　　C 持续低流量氧疗

　　D 面罩吸氧

　　E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

　　25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：

　　A 补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

　　B 适量应用镇静剂，减少耗氧量

　　C 氧疗

　　D 改善通气，增加肺泡通气量

　　E 抗生素

　　26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧疗原则是：

　　A 低浓度、低流量持续给氧

　　B 短期给氧

　　C 高浓度、低流量间断给氧

　　D 不需给氧

　　E 低浓度、低流量间断给氧

　　27 患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。

　　A 呼吸性碱中毒

　　B 代谢性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　D 失代偿性呼吸性酸中毒

　　E 代偿性呼吸性酸中毒

　　28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225， PaCO2=10.4kPa (80mmHg)，PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可诊断为：

　　A 呼吸性酸中毒失代偿期

　　B 呼吸性酸中毒代偿期

　　C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D 低氧血症

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30，PaCO2 =8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80 Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：

　　A 呼吸性酸中毒(代偿期)

　　B 呼吸性酸中毒(失代偿期)

　　C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　E 呼吸性碱中毒

　　30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48，PaCO2=7.34kPa (55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪项措施最为适宜?

　　A 加大吸氧量

　　B 更换抗生素

　　C 用镇静剂

　　D 补充氯化钾

　　E 应用精氨酸

　　31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细胞12×109/L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14，PaO2= 6.0kPa(45mmHg)，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常：

　　A 失代偿性代谢性酸中毒

　　B 失代偿性呼吸性酸中毒

　　C 代偿性呼吸性酸中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH=7.49，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg),PaO2 =8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情况可能为：

　　A 失代偿性碱中毒

　　B 脑缺氧

　　C 肺性脑病复发

　　D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项：

　　A 西地兰静脉推注

　　B 使用速尿静注

　　C 气管切开排痰

　　D 补液，控制感染

　　E 辅助呼吸

　　34.男，65岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列哪项?

　　A 慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

　　B 慢性肺源性心脏病

　　C 慢性肺心病心肺功能失代偿期

　　D 慢性肺心病，右心衰竭

　　E 慢性肺心病呼吸衰竭

　　35.60岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项?

　　A 易导致低钾、低氯性碱中毒

　　B 出现神经精神症状

　　C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

　　D 使血液稀释，增加循环阻力

　　E 易发生播散性血管内凝血

　　36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg), PaCO2 =11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为：

　　A 失代偿性呼吸性酸中毒

　　B 失代偿性呼吸性碱中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

　　37.男，65岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查：心率130次/分，律不齐，早搏每分钟10多次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群，前无P波，后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物?

　　A 心得安

　　B 地高辛

　　C 安定

　　D 利多卡因

　　E 酚妥拉明

　　38.慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19×109/L，N:0.85。首要的处理措施是：

　　A 强心利尿

　　B 控制感染

　　C 氧疗

　　D 纠正酸碱失衡

　　E 解痉祛痰

　　39.女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa(100mmHg)，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有早搏;肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛;双下肢浮肿。下列处理何者正确?

　　A 间断低浓度给氧

　　B 速尿静脉注射

　　C 根据心率快慢决定是否用强心剂

　　D 以积极控制感染为主

　　E 利多卡因治疗早搏

　　40.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绀;双肺呼吸音低，双下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5×109/L，N： 0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是：

　　A 胸部X线照片

　　B 心电图

　　C 胸部CT

　　D 痰培养+药敏

　　E 血气分析

　　41.患者男性，56岁，肺心病患者，意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32，PaO2= 5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+10mmol/L，BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.5mmol/L，血浆胶体渗透压290毫升量/L，此患者意识障碍原因为：

　　A 肾功能衰竭

　　B 低钠血症

　　C 肺性脑病

　　D 呼吸性碱中毒

　　E 脑血管病