2016年临床执业助理医师考试试题呼吸系统第二章

　　第二章 慢性肺源性心脏病

　　一、A1型题

　　1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致?

　　A 肾上腺

　　B 胰腺

　　C 肝脏

　　D 骨髓

　　E 脾脏

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　　2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理?

　　A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右

　　B 缺氧，乳酸堆积

　　C 体循环淤血

　　D 缺氧时迷走神经兴奋性增高

　　E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

　　3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因?

　　A 胸膜广泛粘连

　　B 结节病

　　C 支气管哮喘

　　D 肺动脉炎

　　E 过敏性肉芽肿病

　　4.诊断早期肺心病的主要依据是：

　　A 肺气肿体征

　　B 肺动脉高压体征

　　C 右心衰体征

　　D 慢性支气管炎病史

　　E 心悸气促症状

　　5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见?

　　A 心肌梗塞

　　B 消化道出血

　　C 心律失常

　　D 肺性脑病

　　E 休克

　　6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：

　　A 属禁忌症，因易发生中毒

　　B 如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化

　　C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

　　D 最好用强心药的同时，并用心得安类药

　　E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效

　　7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：

　　A 口服地高辛

　　B 静脉注射速尿

　　C 改善通气吸氧

　　D 异丙基肾上腺素

　　E 静脉注射喘定

　　8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：

　　A 发绀

　　B 出现神经、精神症状

　　C CO2结合力升高

　　D PaO2<8kPa(60mmHg)，

　　PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

　　E 通气功能明显障碍

　　9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

　　A 慢支合并阻塞性肺气肿

　　B 多发性肺小动脉栓塞

　　C 严重胸廓及脊柱畸形

　　D 重症肺结核

　　E 支气管哮喘

　　10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：

　　A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

　　B 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm

　　C 肺动脉段突出高度≥3mm

　　D 右心室增大

　　E 心脏向左下扩大

　　11.诊断早期肺心病的主要依据是：

　　A 长期肺及支气管病史

　　B 发绀

　　C 两肺干湿罗音及肺气肿体征

　　D 肺动脉高压及右心室增大征象

　　E 高碳酸血症

　　12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：

　　A 肺部毛细血管床减少

　　B 血液粘稠度增加

　　C 血容量增加

　　D 肺部毛细血管微小栓子形成

　　E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛

　　13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：

　　A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧

　　B 急性呼吸道感染

　　C 代谢性酸碱失衡

　　D 过度劳累

　　E 水、钠潴留，血容量增多

　　14.肺心病急性加重期的治疗关键是：

　　A 低流量吸氧，以纠正缺氧

　　B 利用呼吸机，改善呼吸功能

　　C 强心、利尿改善心功能

　　D 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能

　　E 纠正电解质紊乱和酸碱失调

　　15.肺心病导致心衰的原因最主要是：

　　A 心肌缺氧

　　B 血液粘稠度增加

　　C 肺动脉高压超过右心负荷

　　D 水电解质平衡失调

　　E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用

　　16.诊断早期肺心病的主要依据是：

　　A 双肺干、湿罗音及肺气肿征

　　B 心电图顺钟向转位及肺气肿征

　　C 严重发绀，伴有右心增大体征

　　D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

　　E 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

　　17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：

　　A 外周动脉压

　　B 肺动脉压

　　C 中心静脉压

　　D 肺部湿罗音

　　E 肺毛细血管楔嵌压

　　18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要?

　　A 动脉血氧分压

　　B 动脉血二氧化碳分压

　　C 血PH值

　　D 碱剩余(BE)

　　E 动脉血氧含量

　　19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感?

　　A 动脉血氧分压

　　B 血PH

　　C 动脉血氧饱和度

　　D 动脉血二氧化碳分压

　　E 动脉血氧含量

　　20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱?

　　A 低钠血症

　　B 高钾低氯血症

　　C 低钙血症

　　D 低钾、低氯血症

　　E 高氯血症

　　21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确?

　　A 缺氧不严重时，不必常规给氧

　　B 严重缺氧时必须及时给氧

　　C 低浓度、低流量持续给氧

　　D 低流量间歇性给氧

　　E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度

　　22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好?

　　A 利尿剂

　　B 强心剂

　　C 氧疗

　　D 呼吸中枢兴奋剂

　　E 吸入舒喘灵